非哺乳期乳腺炎的臨床特點(diǎn)與分枝桿菌鑒定.pdf

1、研究背景：
　　非哺乳期乳腺炎（non-lactationalmastitis，NLM）是發(fā)生于非哺乳期女性的乳腺炎性疾患，約占乳腺良性疾病的25％，近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。NLM最常見(jiàn)的兩種病理類型為肉芽腫性小葉性乳腺炎（granulomatouslobularmastitis，GLM）和漿細(xì)胞性乳腺炎（plasmacellmastitis，PCM）。NLM主要表現(xiàn)為乳房包塊、皮膚紅腫、疼痛、竇道或瘺管形成，病情遷延不愈，反

2、復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。GLM與PCM臨床表現(xiàn)相似，難以鑒別，但二者治療方法不完全相同，故鑒別具有重要意義。目前研究顯示NLM可能與分枝桿菌感染相關(guān)，經(jīng)抗結(jié)核治療效果明顯，但目前臨床常用的分枝桿菌檢測(cè)方法陽(yáng)性率較低。
　　研究目的：
　　比較GLM和PCM臨床特點(diǎn)的異同，為二者的鑒別診斷提供依據(jù)。對(duì)NLM患者石蠟切片進(jìn)行分枝桿菌檢測(cè)，初步探索NLM的分枝桿菌感染率，進(jìn)一步分析不同病理亞型的NLM與分枝桿菌之間的關(guān)系。

3、
　　方法：
　　回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科的NLM患者93例，其中GLM43例和PCM50例。記錄以下資料：年齡、病程，分娩次數(shù)，流產(chǎn)次數(shù)，乳腺局部表現(xiàn)（如乳頭內(nèi)陷，乳腺腫塊大小、數(shù)量，乳腺皮膚紅腫、疼痛、膿腫）、其他全身表現(xiàn)（如雙下肢紅斑、發(fā)熱）、實(shí)驗(yàn)室檢查等，比較兩組的異同。所有患者的乳腺病理組織再次行HE染色、抗酸染色，切取蠟卷進(jìn)行總DNA提取及分枝桿菌DNA的擴(kuò)增、DNA電泳、DNA反向點(diǎn)雜交，初步探索

4、NLM與分枝桿菌的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、不同病理類型的NLM患者的地區(qū)分布有差異，GLM組患者來(lái)自農(nóng)村的比例高于PCM組（P<0.05）；兩組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（31.8±7.6）vs（34.1±9.5），P>0.05]。
　　2、與PCM組相比GLM組分娩次數(shù)較多、病程較長(zhǎng)、乳腺腫塊較大、數(shù)量較多，雙下肢紅斑發(fā)生率高（P均<0.05）；PCM組先天性乳頭內(nèi)陷發(fā)生率較GLM組高（24.0%vs4.7%，P

5、<0.05）；兩組在乳腺皮膚表現(xiàn)，如紅腫、疼痛、膿腫、破潰發(fā)生率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　3、所有患者病灶病理切片抗酸染色均為陰性；GLM組分枝桿菌DNA反向點(diǎn)雜交檢測(cè)陽(yáng)率為4.7%。
　　4、平均隨訪（20.5±9.6）個(gè)月，NLM患者整體復(fù)發(fā)率為7.5%，其中GLM組9.2%、PCM組6.0%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.415）
　　結(jié)論：