恩度聯(lián)合熱灌注化療對卵巢癌惡性腹水中CECs及VCEC的影響.pdf

1、目的：卵巢癌發(fā)病率在全世界女性腫瘤發(fā)病中處在第8位,美國公布的數(shù)據(jù)約有40％的患者可以獲得治愈,是女性婦科腫瘤相關(guān)死亡率最高的因素。但在我國大部分的患者初治時(shí)已屬于Ⅲ期,預(yù)后欠佳。目前推薦的治療是腫瘤減滅術(shù)及腹腔熱灌注化療,但此種治療風(fēng)險(xiǎn)較大。循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞(CECs)及活化循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞(VCEC)是存在于外周血中的內(nèi)皮細(xì)胞的一種,有實(shí)驗(yàn)表明其隨腫瘤的進(jìn)展升高,隨有效的治療下降,是預(yù)測腫瘤效果及預(yù)后的一個(gè)可觀測的指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)是通過檢測外周

2、血中CECs及VCEC數(shù)目評價(jià)單純卵巢熱灌注化療及聯(lián)合恩度腹腔內(nèi)熱灌注化療的效果及其相關(guān)性。
　　方法：應(yīng)用隨機(jī)方法將39例患者分為兩組,治療組20例聯(lián)合恩度進(jìn)行腹腔熱灌注化療,對照組19例應(yīng)用單純腹腔熱灌注化療。在治療前及治療后1周抽取外周血應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞(CECs)及活化循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞(VCEC)。另外于體檢中心抽取健康女性外周血作為陰性對照。觀察:1)對照組治療前、治療組治療前及健康人群CECs及VCEC指標(biāo)及

3、差別;2)對照組與治療組治療后CECs及VCEC指標(biāo)及差別;3)治療組中血性腹水及普通黃綠色腹水治療前后CECs及VCEC差別;4)對照組及治療組抗腫瘤治療療效及其差異。所有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及圖表制作均應(yīng)用SPSS 16.0及EXCEL 2010制作;所有的數(shù)據(jù)選擇表示;所有的統(tǒng)計(jì)分析均為雙側(cè)分析,其中P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)對比,有效率的對比采用卡方檢驗(yàn),采用spearman‘s進(jìn)行相關(guān)性分析。

4、　　結(jié)果：1.治療前健康組CECs和對照組有明顯差異(p0.001),治療前健康組CECs結(jié)果和治療組有明顯差異(p0.001);治療組和對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.658)。治療前健康組v CEC和對照組有明顯差異(p0.001),治療前健康組v CEC與治療組有明顯差異(p0.001),治療組和對照組無顯著差異(p=0.726)。2.對照組治療前CECs與治療后對比,存在差異,治療后CECs水平明顯下降,P0.001。對照組治療

5、前VCEC與治療后對比存在差異,P0.001。治療組治療前CECs與治療后對比,存在差異,P0.001。治療組治療前VCEC與治療后對比,存在差異,治療后v CEC水平明顯下降,P0.001。3.對比血性組(2b+3b)與非血性組(3a+2a)治療前CECs及v CEC差別。血性組及非血性組治療前CECs水平符合正態(tài)分布檢驗(yàn),采用兩樣本Student's t test,P值=0.0110.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血性組及非血性組治療前V

6、CEC水平對比,P=0.0830.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.治療組RR率80%;對照組RR率78.9%,采用卡方檢驗(yàn)比較治療組及對照組有效率,P=0.716,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2a組治療前后CECs與2b組治療前后CECs對比,采用配對T檢驗(yàn),P=0.010.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2a組治療前后v CEC與2b組治療前后v CEC下降對比采用配對T檢驗(yàn),P值=0.0470.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3a組治療前后及3b治療前后CECs下降

7、對比采用方差不齊配對T檢驗(yàn),P=0.3880.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組CECs水平下降無差異。3a組治療前后及3b組治療前、后v CEC下降對比采用配對T檢驗(yàn),P=0.3030.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.治療前CECs水平與治療效果相關(guān)性的研究采用spearman‘s相關(guān)分析,相關(guān)系數(shù)rs=-0.170,P=0.300,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,無相關(guān)性。治療前VCEC水平與治療效果相關(guān)性的研究采用spearman‘s相關(guān)分析,相關(guān)系數(shù)rs=