個案管理優(yōu)勢模式(SMCM)對提高社區(qū)糖尿病患者自我管理效能的實證研究.pdf

1、目的:對社區(qū)非胰島素依賴性糖尿?。ㄓ⑽娜QNIDDM）患者實施不同的自我管理干預模式，觀察不同模式對NIDDM患者自我管理的效果，以期為患者尋找一種個性化的、樂于接受的且效果明顯的DM患者自我管理的方法。
　　方法:選取2013年7月-12月江蘇大學附屬醫(yī)院昆山醫(yī)院內分泌門診就診的患者中，首次確診為NIDDM患者60例，符合WHO1999年診斷標準;（年齡≥18周歲;病程≤2年;無DM相關并發(fā)癥;具有完全的認知和行為能力;）知情同

2、意，自愿參加，共60例入組。將研究對象隨機分成兩組，分別是對照組實施常規(guī)教育模式組（常規(guī)組）和實驗組實施個案管理優(yōu)勢模式（SMCM組），每組各30例。對兩組患者干預前、干預后6個月及干預后12個月對DM相關代謝指標進行監(jiān)測，評估干預后的效果。兩組患者干預前和干預12個月后分別采用密西根糖尿病管理評定量表(DCP)監(jiān)測患者自我管理的水平;采用中文版的凱斯勒心理憂慮量表（Kessler pspsychological distress sc

3、ale，K10）測量不同干預模式對患者負性情緒的影響。然后分析、總結。數(shù)據(jù)整理后，用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。
　　結果:兩組患者干預后，兩組患者自我管理水平DCP值測定優(yōu)于干預前(P＜0.05)，其中SMCM組各條款的差異均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);而常規(guī)組僅在飲食、運動和病情控制條塊有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，組內比較結論SMCM組優(yōu)于對常規(guī)能有效提高DM患者提高自我管理水平。
　　干預后組內比較兩種模

4、式均能降低NIDDM患者憂慮程度;組間比較，SMCM組在緩解DM患者負性情緒方面優(yōu)于常規(guī)組。差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　在DM相關代謝指標中，組內比較結果顯示，實驗組和對照組組內比較患者干預后6個月、12個月的FPG和2hPBG均有明顯下降，HbA1c在6月時下降不明顯，12個月時差異明顯(P＜0.05);但BMI、甘油三脂下降不明顯，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，膽固醇下降在干預后的12個月起效，而組間比較顯示

5、，在FPG、2hPBG、HbA1c、膽固醇及LDL的控制效果，SMCM組優(yōu)于常規(guī)組。差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:兩種干預模式干預后均能一定程度地提高NIDDM患者自我管理的依從性，緩解患者憂慮情緒，優(yōu)化DM相關代謝指標;但個案優(yōu)勢管理模式(SMCM)比較常規(guī)組更優(yōu)于提高患者自我管理的水平、緩解憂慮情緒和平穩(wěn)DM相關代謝指標，說明以改變認知為主導、以優(yōu)勢導向取代傳統(tǒng)缺失導向的個案優(yōu)勢管理模式(SMCM)能有效提高社