社區(qū)管理糖尿病患者自我管理行為、健康素養(yǎng)及社會支持的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：(1)深入了解社區(qū)管理糖尿病患者自我管理行為、健康素養(yǎng)、社會支持與健康狀況現(xiàn)狀；(2)分析社區(qū)管理糖尿病患者自我管理行為、健康素養(yǎng)、社會支持及健康狀況可能的相關(guān)性；(3)構(gòu)建社區(qū)管理糖尿病患者健康狀況影響模型，探討自我管理行為、健康素養(yǎng)、社會支持對健康狀況的影響路徑；(4)針對研究結(jié)果提出相應(yīng)的改善患者健康狀況的建議和措施，總結(jié)研究經(jīng)驗(yàn)和不足。
　　方法：在杭州市已開展慢性病健康管理并建有健康檔案的社區(qū)采用方便抽樣的方法選取

2、一個城市社區(qū)和一個城郊社區(qū)，在社區(qū)管理的糖尿病患者中隨機(jī)抽取Ⅱ型糖尿病患者。采取現(xiàn)場調(diào)查的方法，由患者填寫糖尿病患者健康狀況調(diào)查問卷。利用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差、率或構(gòu)成比、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多重線性回歸等統(tǒng)計方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：(1)本研究中糖尿病患者自我管理行為總分為40.23±10.23分，主要影響因素有地區(qū)、性別、文化程度及并發(fā)癥；健康素養(yǎng)總分為90.83±14.4分，主要影響因素為地區(qū)、月收入、年齡、文化程度、每月醫(yī)

3、藥費(fèi)及空腹血糖值；社會支持總分為35.53±5.15分，主要影響因素為性別、文化程度、支付情況、居住狀況及并發(fā)癥。
　　(2)Spearman等級相關(guān)分析顯示，糖尿病患者自我管理行為與健康狀況呈顯著正相關(guān)(r=0.134，P＜0.01)；健康素養(yǎng)與健康狀況呈負(fù)相關(guān)(r=-0.083，P＜0.05)；社會支持與健康狀況呈負(fù)相關(guān)(r=-0.091，P＜0.05)；自我管理行為與健康素養(yǎng)呈顯著正相關(guān)(r=0.410，P＜0.01)；自我

4、管理行為與社會支持呈顯著正相關(guān)(r=0.244，P＜0.01)；健康素養(yǎng)與社會支持呈顯著正相關(guān)(r=0.431，P＜0.01)。
　　(3)由初步路徑分析可知，自我管理行為、健康素養(yǎng)、社會支持對健康狀況產(chǎn)生直接影響，總作用分別為0.272，-0.193，-0.183。間接影響路徑有4條，自我管理行為和社會支持分別通過健康素養(yǎng)對健康狀況產(chǎn)生間接影響；健康素養(yǎng)分別通過自我管理行為和社會支持對健康狀況產(chǎn)生間接影響。
　　(4)由詳

5、細(xì)路徑分析可知，地區(qū)、病程、并發(fā)癥、自我管理行為模塊中的運(yùn)動行為，健康素養(yǎng)模塊中的信息獲取能力，社會支持模塊中的主觀支持是健康狀況的主要影響因素，影響程度在前三位的依次是并發(fā)癥、主觀支持和信息獲取能力。運(yùn)動行為、主觀支持、信息獲取能力之間呈相互正性影響；足部護(hù)理行為與支持利用度之間呈相互正性影響；血糖監(jiān)測行為與主觀支持之間呈相互負(fù)性影響；并發(fā)癥對足部護(hù)理行為和信息獲取能力有影響；地區(qū)不僅對健康狀況產(chǎn)生直接影響，還對其他5個內(nèi)生變量產(chǎn)生影

6、響。
　　研究結(jié)論：
　　(1)社區(qū)管理糖尿病患者自我管理行為水平一般，運(yùn)動行為需進(jìn)一步加強(qiáng)，血糖監(jiān)測行為與足部護(hù)理行為還需加強(qiáng)重視；健康素養(yǎng)具備情況一般，干預(yù)時需要考慮差異性特點(diǎn)；社會支持水平較低，需要有針對性的加強(qiáng)，尤其要加強(qiáng)主觀支持；健康狀況水平良好，受多種因素的影響。
　　(2)糖尿病患者自我管理行為、健康素養(yǎng)、社會支持相互影響，共同作用于健康狀況。健康素養(yǎng)水平越高，社會支持越充足，健康狀況越好。自我管理行為雖