髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中右美托咪定和烏拉地爾控制性降壓作用的研究.pdf

1、目的：觀察右美托咪定與烏拉地爾的聯(lián)合應(yīng)用在全麻下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的控制性降壓作用。
　　方法：選擇全麻下30例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，根據(jù) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將 ASAⅠ～Ⅱ級(jí)患者分為 A組（右美托咪定聯(lián)合烏拉地爾，n=15）和 B組（瑞芬太尼，n=15）。麻醉開(kāi)始后兩組均用常規(guī)誘導(dǎo)方法進(jìn)行誘導(dǎo)，麻醉維持：兩組均靜脈輸注丙泊酚吸入七氟醚，A組右美托咪定0.2-0.5μg/kg/1h,輔用烏拉地爾進(jìn)行降壓。B組瑞芬太尼0.1-0.2μg/kg/

2、1mi；控制性降壓為平均動(dòng)脈壓降至平時(shí)基礎(chǔ)值70％，不能低于55mmHg，兩組根據(jù)患者血壓狀態(tài)調(diào)整各組的藥物劑量。觀察入室后藥物干預(yù)前（T0)和術(shù)中30 min（T1）、60 min（T2）和90 min（T3)以及拔管后15 min（T4)的HR和 MAP;根據(jù) Fromme評(píng)分法由手術(shù)醫(yī)師對(duì)術(shù)野質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分；抽取動(dòng)脈血檢測(cè) T0、T1及 T3時(shí)間點(diǎn)的血液乳酸值以及血糖數(shù)值。觀察記錄停止控制性降壓后恢復(fù)手術(shù)前血壓水平的時(shí)間，手術(shù)全程時(shí)

3、間以及拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間。
　　結(jié)果：A組在 T1、T2及 T3各時(shí)間點(diǎn)心率明顯低于 T0（P<0.05）；B組在 T2和 T3時(shí)間點(diǎn)心率明顯低于 T0（P<0.05），兩組 T1、T2和 T3時(shí)MAP明顯低于 T0；手術(shù)過(guò)程中 T1、T2、T3三個(gè)時(shí)間點(diǎn) A組 Fromme評(píng)分低于 B組（P<0.05)，兩組 T1及 T3時(shí)間點(diǎn)血液乳酸值以及血糖數(shù)值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　結(jié)論：髖關(guān)節(jié)手術(shù)中右美托咪定與烏拉地爾