右美托咪定對(duì)單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者細(xì)胞免疫的影響.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）的老年患者在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉過(guò)程中使用右美托咪定。觀察老年患者術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后1天外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、Thl、Th2、和Thl／Th2、NK細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)水平變化，研究右托咪定對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者免疫功能的影響，特別是對(duì)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫的影響，旨在探討能減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和免疫抑制、更適合老年人生理病理特點(diǎn)的麻醉方式。
　　方法：選取45例擇期行全膝關(guān)節(jié)置換

2、術(shù)（TKA）的老年患者，年齡60-75歲，隨機(jī)將受試者分成空白對(duì)照組(Ⅰ組)、咪達(dá)唑侖組（Ⅱ組）、右美托咪定組（Ⅲ組）三組，每組15例，每組患者在側(cè)臥位選擇L3～4間隙行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，注入0.5％鹽酸羅哌卡因1.5-2ml，麻醉平面控制在T10以下。Ⅲ組在麻醉平面穩(wěn)定后先持續(xù)泵注右美托咪定0.02-0.05ug/kg/min持續(xù)10min（泵入劑量0.2-0.5 ug/kg）,10min后持續(xù)泵注右美托咪定0.002-0.005μg/

3、kg/min,手術(shù)結(jié)束前20min停藥。Ⅱ組在手術(shù)開始后給予咪達(dá)唑侖1-2mg，Ⅰ組不用任何鎮(zhèn)靜藥物，靜注等容量生理鹽水。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)患者入室后5min（T0）、術(shù)畢5min（T1）、術(shù)后24h（T2）外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、Thl、Th2、和Thl／Th2、NK細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)水平。
　　結(jié)果：三組在T0時(shí)T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅰ組、Ⅱ組T2時(shí)與T0時(shí)比較，CD3+、C

4、D4+、CD4+／CD8+、Thl、和Thl／Th2、NK細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。右美托咪定組（Ⅲ組）T0、T1、T2時(shí)間點(diǎn) CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、Thl、Th2、和Thl／Th2、NK細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)水平比較均無(wú)顯著性差異。三組同一個(gè)時(shí)刻對(duì)比，Ⅲ組T2時(shí)的CD4+、CD4+／CD8+、Thl和Thl／Th2、NK細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)水平比Ⅰ組、Ⅱ組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：右美托咪定可以