基于量化X線測(cè)量技術(shù)的手法治療腰椎不穩(wěn)癥的影像學(xué)改變與臨床療效的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　(1)通過動(dòng)態(tài)影像學(xué)參數(shù)測(cè)量及計(jì)算，研究椎體追蹤算法。
　　(2)通過臨床觀察和隨訪，研究手法治療腰椎不穩(wěn)的療效及治療前后影像學(xué)變化。
　　(3)探討手法治療腰椎不穩(wěn)癥的臨床療效和動(dòng)態(tài)影像學(xué)變化的相關(guān)性。
　　方法:
　　選擇無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科自2015年1月至2016年12月符合受試者納入標(biāo)準(zhǔn)的患者15例。手法治療前后均行量化X線檢查，記錄受試者手法前及手法后的功能評(píng)分(JOA評(píng)分和ODI指

2、數(shù))，得出動(dòng)態(tài)影像學(xué)資料。對(duì)納入患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，通過影像學(xué)參數(shù)測(cè)量及計(jì)算，驗(yàn)證椎體追蹤算法，并根據(jù)椎體追蹤算法得到的影像學(xué)數(shù)據(jù)，采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，比較手法前手法后的功能評(píng)分以及影像學(xué)數(shù)據(jù)變化，評(píng)價(jià)手法治療腰椎不穩(wěn)癥的療效;將所有患者手法治療前后的功能評(píng)分與影像學(xué)改變進(jìn)行相關(guān)性分析，研究二者之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受試者均完成手法治療及治療前后的動(dòng)態(tài)影像學(xué)檢查，治療期間未出現(xiàn)不良癥狀，所有受試

3、患者臨床癥狀均有不同程度緩解。治療前JOA評(píng)分17.67±2.289，治療后當(dāng)天JOA評(píng)分23.53±2.232，治療后6月JOA評(píng)分23.47±1.598。治療前ODI指數(shù)67.2±3.783，治療后當(dāng)天ODI指數(shù)29.6±3.621，治療后6月ODI指數(shù)29.93±3.035。t檢驗(yàn)得手法治療前后2個(gè)時(shí)期比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05），證明經(jīng)過手法治療后腰椎不穩(wěn)癥患者疼痛較治療前緩解。而治療后當(dāng)天與治療后6月的JOA評(píng)分、ODI

4、指數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，說明手法治療后疼痛癥狀沒有明顯變化。治療前，治療后當(dāng)天與治療后6月椎體AZ、BZ、CZ、RX、RX2進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療前椎體矢狀位及冠狀位椎體的位移及旋轉(zhuǎn)、治療后椎體矢狀位及冠狀位椎體的位移及旋轉(zhuǎn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p值均＜0.05），表明隨訪6月后的椎體矢狀位及冠狀位椎體的位移及旋轉(zhuǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。將治療后JOA評(píng)分改善率、ODI指數(shù)改善率分別與治療后AZ改變率、BZ改變率、CZ改變率、RX