坐位腰椎旋轉(zhuǎn)手法治療退行性腰椎滑脫癥的臨床及影像學(xué)研究.pdf

1、目的:退行性腰椎滑脫癥是指由于腰椎局部退變導(dǎo)致?lián)p害節(jié)段的上位椎體相對于下位椎體向前或者向后移動而出現(xiàn)的腰痛、下肢根性痛、間歇性跛行等一系列臨床表現(xiàn)的中老年常見疾病。中醫(yī)手法因其具有操作簡單、療效好、起效快、費用低等特點，具有廣泛的臨床應(yīng)用。本研究通過對坐位腰椎旋轉(zhuǎn)手法和腰椎牽引方法的臨床療效及影像學(xué)數(shù)據(jù)進行對比研究，評價坐位腰椎旋轉(zhuǎn)手法的臨床意義。
　　方法:選取98例符合本研究入組標(biāo)準(zhǔn)的退行性腰椎滑脫癥患者。隨機分為試驗組和對照

2、組，試驗組患者49例，對照組患者49例，試驗組患者給予坐位腰椎旋轉(zhuǎn)手法結(jié)合腰椎康復(fù)操的治療方案，對照組患者給予腰椎牽引結(jié)合腰圍制動的治療方案。治療時間皆為3周。試驗組隔日進行1次手法治療，一周3次，共9次;對照組每日進行1次牽引治療，一周5次，共15次。分別在CRF表上記錄首次訪問、末次治療后以及治療后第1、3、6個月隨訪的VAS（疼痛程度）、JOA（總體癥狀體征）評分。分別收集兩組患者治療前后的腰椎X線片，運用Image J1.44計

3、算機測量軟件對X線片各項參數(shù)進行測量。運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所采集的數(shù)據(jù)進行分析研究。
　　結(jié)果:1、兩組總體療效比較:在末次治療結(jié)束后、6個月隨訪兩個記錄點，試驗組有效率和顯效率分別為95.9％、44.9％和95.9％、51.0％，對照組有效率和顯效率分別為93.9％、16.3％和91.8％、12.2％，經(jīng)秩和檢驗，差異具有顯著性(P＜0.05)。2、兩組各記錄點與入組時VAS積分差值的組間比較:經(jīng)秩和檢驗，試驗組末次

4、治療后、1月、3月、6月隨訪的各記錄點與入組時VAS積分差值均大于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。3、兩組各記錄點與入組時JOA積分差值的組間比較:經(jīng)秩和檢驗，試驗組末次治療后、1月、3月、6月隨訪的各記錄點與入組時JOA積分差值均大于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。4、兩組治療前后影像學(xué)組內(nèi)比較:經(jīng)配對樣本t檢驗，試驗組治療后側(cè)位片及過屈過伸位片角度移位小于治療前，差異具有顯著性(P＜0.05)，其余參數(shù)治療前后的差異