腰椎管狹窄癥的影像學(xué)參數(shù)與臨床癥狀的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:本研究旨在探討腰椎管狹窄癥(Lumbar Spinal Stenosis，LSS)的核磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MRI)影像學(xué)參數(shù)與臨床癥狀的相關(guān)性。
　　方法:回顧分析2014年12月至2016年9月于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院脊柱外科門診就診的患者，所有患者均接受腰椎MRI，在MRI圖像上L3-4、L4-5及L5-S1水平的椎間盤對應(yīng)節(jié)段測量椎體橫截面積(Vertebral body Cro

2、ss-sectional Area，VCA)、椎管橫截面積(Spinal canal Cross-sectional Area，SCA)、硬膜囊橫截面積(Dural Sac cross-sectional Area，DSA)、椎體中央矢狀徑(Vertebral's Transverse Diameter，VTD)、椎體橫徑(Vertebral's Sagital，VS)、椎管中央矢狀徑(Canal's Transverse Diamet

3、er，CTD)、椎管橫徑(Canal's Sagital，CS)、黃韌帶橫截面積(Ligamentum Flavum cross-sectional Area，LFA)、黃韌帶厚度（Ligamentum Flavum Thickness，LFT）、側(cè)隱窩矢狀徑(Lateral Recess's Sagital,LRS)、側(cè)隱窩角(Lateral Recess's Angle，LRA)、椎間孔垂直徑(Foraminal Height，F(xiàn)H

4、T)、椎間孔上位矢狀徑（Superior Foraminal Width，SFW）、椎間孔橫截面積（Foraminal Cross-sectional Area，F(xiàn)CA）和神經(jīng)根截面面積(Nerve Root's Cross-sectional Area，NRCA)。臨床利用患者的視覺模擬評分(Visual Analog Scale，VAS)和主觀Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry Disability Index，ODI)

5、進(jìn)行評估。此外，主觀步行距離(Subjective Walking Distance，SWD)從臨床病歷中收集。同期收集對照組腰椎MRI的影像學(xué)參數(shù)，使用配對t檢驗(yàn)比較所有影像學(xué)參數(shù)關(guān)系的組內(nèi)和組間差異，利用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)和Pearson檢驗(yàn)比較和分析病例組各項(xiàng)影像學(xué)參數(shù)與患者基本資料及臨床癥狀的相關(guān)性。
　　結(jié)果:本研究共有108例診斷為腰椎管狹窄癥的患者符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，其中男性60例，女性48例，年齡45～82

6、歲，平均67.78歲;同期88例無腰椎管狹窄癥患者作為對照組，男性48例，女性40例，年齡35～61歲，平均42.00歲。病例組男、女患者間的年齡、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index，BMI)比較無顯著差異(p＞0.05)，但男性患者的身高、體重較女性患者明顯增高(p＜0.05);病例組和對照組中男女之間的MRI影像學(xué)參數(shù)無明顯差異(p＞0.05)，病例組男女之間的臨床癥狀存在不同程度的差異;男性患者和女性患者的DSA/SCA分別

7、與下腰痛VAS呈明顯負(fù)相關(guān)(p＜0.01);男性患者ODI指數(shù)與所有影像學(xué)參數(shù)沒有明顯相關(guān)性(p＞0.05)，而女性患者下肢痛VAS與各項(xiàng)影像學(xué)參數(shù)均不存在明顯相關(guān)性(p＞0.05);男女患者的SWD均與SFW存在明顯相關(guān)性(p＜0.05)。
　　結(jié)論:腰椎管狹窄癥患者主要以神經(jīng)源性間歇性跛行(Neurogenic Intermittent Claudication，NIC)為主要臨床癥狀，影響跛行主觀步行距離的影像學(xué)參數(shù)較多，其