宮腔粘連分離術(shù)對妊娠結(jié)局的影響（附76例報道）.pdf

1、目的:本研究通過對76例宮腔粘連的患者行TCRA術(shù)后妊娠情況的臨床資料進行回顧性分析，探討宮腔粘連分離術(shù)對妊娠結(jié)局的影響，分析影響術(shù)后妊娠結(jié)局的相關(guān)因素，以期尋找更加確切有效的治療方法，恢復(fù)患者的正常月經(jīng)模式并提高生育率。
　　方法:根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，2010年12月至2012年12月期間華北石油管理局總醫(yī)院及河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院東區(qū)收治的IUA患者中共76例符合本研究要求。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合IUA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實

2、;(2)病歷及隨訪資料齊全;(3)具備手術(shù)適應(yīng)癥且本人愿意接受外科手術(shù)治療的患者;(4)術(shù)前無嚴(yán)重心、肺疾病，能較好耐受手術(shù);(5)術(shù)后有生育要求的已婚適齡女性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)術(shù)前合并嚴(yán)重心、肺等合并癥，具有絕對手術(shù)禁忌征的患者;(2)本人拒絕手術(shù)治療或不合作者;(3)病歷資料不全;(4)隨訪失訪;(5)合并子宮腫瘤、息肉或其他子宮疾病;(6)合并不適合妊娠相關(guān)疾病者，如有嚴(yán)重高血壓、糖尿病等。登記患者臨床資料，包括其姓名、性別、年齡

3、、臨床表現(xiàn)、手術(shù)記錄、手術(shù)方式、術(shù)后檢查、術(shù)后病理及具體聯(lián)系方式。出院病例均采用電話、電子郵件或復(fù)診的方式進行隨訪，患者術(shù)后3個月返院復(fù)查宮腔鏡一次，對于超過半年未返院的病人積極聯(lián)系患者。術(shù)后隨訪2年，了解月經(jīng)量、妊娠情況。所收集資料錄入SPSS17.0軟件，數(shù)值變量應(yīng)用T檢驗、分類變量使用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:符合標(biāo)準(zhǔn)入組患者76例，年齡為（26.2±3.4）歲，68例患者有明確宮腔操作史，

4、占89.47％。明確以月經(jīng)改變就診者65例，月經(jīng)減少者42例，閉經(jīng)者23例。輕度粘連14例，中度粘連55例，重度粘連7例。經(jīng)隨訪，患者術(shù)后月經(jīng)改善率為56.92％(37/65)，術(shù)后妊娠率48.68％。
　　患者年齡、術(shù)前月經(jīng)情況、術(shù)后月經(jīng)情況對術(shù)后妊娠率均無影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。宮腔操作次數(shù)、發(fā)病原因、粘連程度、手術(shù)效果、術(shù)后妊娠時間對術(shù)后妊娠率均有影響，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　輕度粘連

5、和中重度粘連手術(shù)效果存在明顯差別，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;術(shù)前月經(jīng)情況對手術(shù)效果無明顯影響(P＞0.05)。發(fā)病原因和宮腔操作次數(shù)對粘連程度均有影響，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、宮腔粘連的病因以宮腔操作為主，其中尤以人工流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)和產(chǎn)后清宮最為常見。
　　2、發(fā)病原因、宮腔操作次數(shù)、粘連程度、手術(shù)效果及術(shù)后妊娠時間是影響妊娠率的主要因素，而患者年齡和手術(shù)前后月經(jīng)情況對其并無影響