三種代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)在重慶市兒童青少年中應(yīng)用比較及代謝綜合征綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　1、比較2003年Cook、2007年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）及2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)制定的三個(gè)兒童青少年代謝綜合征（MetS）診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)重慶市兒童青少年MetS診斷情況及標(biāo)準(zhǔn)適用性。
　　2、描述重慶市中小學(xué)生的MetS及其組分異常現(xiàn)狀。
　　3、評(píng)價(jià)“學(xué)?！彝ァ獙W(xué)生”共同參與的綜合干預(yù)方法對(duì)學(xué)生超重、肥胖、MetS患病率及其異常組分的干預(yù)效果。
　　4、探索合適的兒童青少年MetS干預(yù)方

2、法，為制定干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1、選取重慶市1493名10～17歲兒童青少年學(xué)生，進(jìn)行體格檢查及血生化檢查，比較三種標(biāo)準(zhǔn)診斷MetS情況。計(jì)算Kappa值比較三種標(biāo)準(zhǔn)診斷MetS一致性，計(jì)算各標(biāo)準(zhǔn)檢出MetS的敏感度和特異度。
　　2、選取重慶市1768名7～17歲兒童青少年學(xué)生進(jìn)行體格檢查及血生化檢查，進(jìn)行為期6個(gè)月的“學(xué)?！彝ァ獙W(xué)生”共同參與的綜合措施干預(yù)，利用干預(yù)前后資料對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、
　　結(jié)果：
　　1、對(duì)1493名10～17歲重慶市兒童青少年學(xué)生進(jìn)行MetS診斷可得出。
　　（1）根據(jù)IDF標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)、Cook標(biāo)準(zhǔn)診斷MetS的患病率分別為：2.68％、5.02％、7.03％（P＜0.05）。三種標(biāo)準(zhǔn)診斷MetS患病率均為肥胖組＞超重組＞正常體重組（P＜0.05）。
　?。?）兩項(xiàng)及以上組分異常檢出率均為肥胖組＞超重組＞正常體重組（P＜0.05），三項(xiàng)組分異常組合形式多為中心性肥胖+高

4、甘油三脂+脂代謝異常。
　?。?）中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)與IDF標(biāo)準(zhǔn)、Cook標(biāo)準(zhǔn)診斷MetS的k值分別為0.667、0.729，Cook標(biāo)準(zhǔn)與IDF標(biāo)準(zhǔn)k值為0.505。
　　（4）分別以三種診斷標(biāo)準(zhǔn)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，另兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)并聯(lián)后的敏感度提高。
　　2、對(duì)重慶市1728名7～17歲兒童青少年進(jìn)行干預(yù)研究得出：
　?。?）干預(yù)前超重率為12.39％、肥胖率為7.92％、超重肥胖率為20.31％、MetS患病率為3.51％，

5、且肥胖率呈現(xiàn)小學(xué)生＞中學(xué)生，男生＞女生，城市學(xué)生＞鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）干預(yù)后超重率10.46％、肥胖率7.18％、超重肥胖率17.68％，均降低（P＜0.05），小學(xué)生組、男生組、城市學(xué)生組的超重肥胖率下降（P＜0.05）。MetS患病率3.22％，降低但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　（3）MetS各組分中，WC干預(yù)后的?χ±s較干預(yù)前升高（P＜0.05），SBP、DPB、FPG、TG、HDL-C

6、水平降低，除 SBP及TG外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MetS組分中 BP、TG異常率分別降低4.46％、3.11％（P＜0.05）。
　　(4)干預(yù)后組分異常項(xiàng)數(shù)為0項(xiàng)者比率在干預(yù)后升高5.32％，并且異常項(xiàng)數(shù)為1項(xiàng)及2項(xiàng)者比率分別降低3.05％及1.98％（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)較IDF標(biāo)準(zhǔn),能更有效地檢出心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)兒童青少年?？蓪?MetS診斷標(biāo)準(zhǔn)并聯(lián)使用,以提高診斷的靈敏度。其中，Coo