代謝綜合征兒童青少年的胰島β細(xì)胞功能評(píng)估研究.pdf

1、代謝綜合征是與生活方式密切相關(guān)，以肥胖、高血糖、高血壓和血脂異常集結(jié)發(fā)病為特征的一組臨床癥候群。肥胖兒童青少年的代謝綜合征(MS)或組分代謝紊亂癥(cMD)與心血管疾病、2型糖尿病密切相關(guān)，是將來(lái)發(fā)展為成人2型糖尿病的后備軍?；旌喜湍土吭囼?yàn)(MMTT)在胰島β細(xì)胞功能評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)被證明，它與采用傳統(tǒng)經(jīng)典的高葡萄糖鉗夾試驗(yàn)所評(píng)估的胰島β細(xì)胞功能有很好的相關(guān)性，與OGTT相比更符合人體能量代謝的生理過(guò)程，正越來(lái)越廣泛地被應(yīng)用于臨床研

2、究，我們本次研究亦應(yīng)用了這一技術(shù)。既往研究表明，在胰島素抵抗的背景下，進(jìn)行性的胰島β細(xì)胞功能損害是代謝綜合征及糖尿病的發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵性的因素，然而，在兒童青少年方面的相關(guān)研究甚少。
　　目的：
　　通過(guò)混合餐耐量試驗(yàn)(MMTT)和口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)分別評(píng)估患有代謝綜合征(MS)、組分代謝紊亂癥(cMD)以及單純性肥胖(iOB)的肥胖兒童青少年的胰島β細(xì)胞功能，評(píng)估三者間是否存在差異，以便為疾病的早期預(yù)防及臨床干預(yù)提供

3、參考。
　　方法：
　　我們前瞻性地設(shè)計(jì)了3組研究對(duì)象:臨床診斷的代謝綜合征(MS)、組分代謝紊亂癥(cMD)及單純性肥胖(iOB)患兒，搜集2013年5月至2015年5月期間，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科住院期間符合上述研究標(biāo)準(zhǔn)患兒的臨床資料進(jìn)行分析，共入選181例（單純性肥胖癥50例，組分代謝紊亂癥72例，代謝綜合征59例），所有的研究對(duì)象都進(jìn)行了混合餐耐量試驗(yàn)(MMTT)和口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，上述試驗(yàn)中，

4、胰島素分泌指數(shù)及胰島素敏感性指數(shù)被分別計(jì)算以供評(píng)估。
　　結(jié)果：
　　與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比，代謝綜合征組具有較低的高密度脂蛋白膽固醇水平(HDL-C，P＜.001)、較大的體質(zhì)指數(shù)(BMI，P＜.01)和腰圍(WC，P＜.001)，較高的收縮壓(SBP，P＜.001)和舒張壓(DBP，P＜.001)，較高的2小時(shí)葡萄糖濃度(P＜001)、空腹胰島素水平(IF，P＜.001)、總膽固醇水平

5、(TG，P＜.001)以及非高密度脂蛋白膽固醇水平(non-HDL-C，P＜.001)。在混合餐耐量試驗(yàn)中，在調(diào)整了組別間的BMI因素后，與單純性肥胖組(iOB)相比代謝綜合征組(MS)具有更高的120分鐘C肽曲線下面積(AUC CP120，900.3±32.20ng/mL.minvs.769.97±33.47ng/mL.min，P=.007)及C肽峰值(10.02±0.39 ng/dL vs.8.44±0.40 ng/dL，P=.00

6、7)。在調(diào)整了組別間的BMI因素后，與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比，代謝綜合征組(MS)具有較高的穩(wěn)態(tài)模型胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β％，P=.036，P=.008);然而，在組分代謝紊亂癥組(cMD)與單純性肥胖癥組(iOB)間AUC CP120、CP峰值及HOMA-β％不存在明顯的差異。30分鐘胰島素分泌指數(shù)(ΔI30/ΔG30)以及口服葡萄糖處置指數(shù)(oDI)在三組間不存在明顯差異。在調(diào)整了組別間的BM

7、I因素后，與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比，代謝綜合征組具有較高的穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR，P=.017，P=.000)及較低的空腹C肽倒數(shù)(1/FCP，P=.034，P=.011)，與代謝綜合征組(MS)及組分代謝紊亂癥組(cMD)相比，單純性肥胖組(iOB)具有較高的定量胰島素敏感性檢測(cè)指數(shù)的(QUICKI，P=.000，P=.018)及口服葡萄糖胰島素敏感性(OGIS，P=.000，P=.0