隱性肝性腦病患者的大腦Rs-fMRI及1H-MRS研究.pdf

1、目的：
　　1、利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)（Resting-state functional magnetic resonanceimaging，RS-fMRI）及低頻振幅（Amplitude of low frequency fluctuation，ALFF）算法，研究隱性肝性腦病(covert hepatic encephalopathy，CHE)患者的自發(fā)腦活動(dòng)改變情況。
　　2、采用磁共振氫質(zhì)子波譜(proton

2、magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)技術(shù)，探討CHE患者的腦內(nèi)代謝物質(zhì)的變化。
　　3、兩種方法相結(jié)合研究后扣帶回在CHE的fMRI及MRS的表現(xiàn)規(guī)律。
　　材料與方法：
　　本研究經(jīng)過(guò)肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及肝性腦病心理測(cè)驗(yàn)評(píng)分(psychometric hepatic encephalopathy score，PHES)，納入17例CHE肝硬化患者，男10例，女7例，

3、平均年齡46.76±10.06歲（28-67歲），受教育程度12.29±2.02年(9-16年)。同時(shí)納入17例與其性別、年齡及受教育程度相匹配的健康志愿者作為對(duì)照組，其中男9例，女8例，平均年齡為42.47±9.55歲（25-65歲），受教育程度為13.76±1.82年（11-16年）。采用西門子Trio Tim3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀行全腦的靜息態(tài)掃描及后扣帶回的單體素點(diǎn)分辨自旋回波波譜檢查。靜息態(tài)數(shù)據(jù)采用基于Matlab分析軟件

4、平臺(tái)的DPARSF和REST工具處理軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集、預(yù)處理得到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)解剖位置。選擇后扣帶回作為感興趣區(qū)，使用西門子工作站自帶的波譜分析后處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)算N-乙酰天門冬氨酸(N-acetyl aspartate，NAA)、肌酸(creatinine，Cr)、膽堿(choline，Cho)、肌醇(myo-inositol，mI)、谷氨酰胺復(fù)合物(Glutamine，Glx)與肌酸(Cr)的比值，應(yīng)用SPSS18.

5、0并分別比較兩組間NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr的比值有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。最后對(duì)CHE組分別行各代謝物與神經(jīng)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1、與正常對(duì)照組相比，CHE組ALFF值減低的腦區(qū)包括:雙側(cè)海馬旁回、雙側(cè)楔前葉、左側(cè)顳中回、左側(cè)額中回、左側(cè)枕中回、左側(cè)中央前回、左側(cè)后扣帶回、右側(cè)項(xiàng)下小葉、右側(cè)額下回、右側(cè)額上回，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);CHE組較正常對(duì)照組ALFF值升高的腦區(qū)

6、包括:雙側(cè)顳中回、右側(cè)小腦半球后葉、右側(cè)梭狀回、右側(cè)額上回、右側(cè)額內(nèi)側(cè)回、左側(cè)小腦半球前葉、左側(cè)前扣帶回，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2、與正常對(duì)照組相比，CHE組后扣帶回mI/Cr、Cho/Cr減低，Glx/Cr升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、通過(guò)各代謝物比值與NCT-A及DST實(shí)驗(yàn)評(píng)分做相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，CHE患者后扣帶回Cho/Cr及mI/Cr與NCT-A實(shí)驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：