NSE在肝性腦病患者中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、背景肝性腦病(hepatic encephalopathy,HE)是各種肝硬化自然形成或經(jīng)手術(shù)形成門體靜脈分流后發(fā)生的代謝紊亂性中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合征.神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是烯醇化酶五種同工酶中的一種,它特異性地存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中,尤其在腦組織中含量最多<'[7~9]>;當(dāng)神經(jīng)元,特別是腦神經(jīng)元受到損傷時(shí),該酶即可從受損神經(jīng)元的胞漿中釋出而進(jìn)入腦脊液,同時(shí)由于存在的神經(jīng)髓

2、鞘損傷崩解和不同程度的血腦屏障損傷破壞,故繼而可進(jìn)入到外周血中,導(dǎo)致腦脊液和外周血中的該酶含量升高<'[10~11]>.腦脊液中NSE含量水平與神經(jīng)元的數(shù)量及患者的年齡有關(guān),而在外周血中水平卻與神經(jīng)元數(shù)量和患者年齡無關(guān)<'[9,12]>.自上世紀(jì)八十年代后期以來,外周血中NSE即被認(rèn)為是一項(xiàng)反映腦神經(jīng)元損傷的判斷指標(biāo)<'[10~16]>,被廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其它系統(tǒng)疾病中樞受累的診斷、病情判斷和預(yù)后估計(jì)等<'['17~20]

3、>.方法收集了自2001年11月至2003年12月期間在上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院接受治療的肝病患者160例,并分為慢性肝炎組、肝硬化無腦病組和SHE組,每組各30例;臨床型肝性腦病70例(其中1期組23例、2期組21例、3期組16例和4期組10例).另收集了同期獻(xiàn)血體檢人員30名作為正常對照組.分別測定了慢性肝炎組、肝硬化無腦病組和SHE組患者的外周血清NSE、血氨和包括視覺誘發(fā)電位(visual evoked potentials

4、,VEP)、腦干聽覺誘發(fā)電位(brainstemauditory evoked potentials,BAEP)、體感誘發(fā)電位(somatosensory evoked potentials,SEP)在內(nèi)的三種BEP及數(shù)字連接試驗(yàn)A(number connecting tests A,NCTA);對臨床型肝性腦病患者進(jìn)行了EEG和治療前后血清NSE、血氨的檢查,并比較了血清NSE、血氨和EEG在疾病診斷和病情判斷的敏感程度.結(jié)論血清NS