超聲檢查不同評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的研究.pdf

1、目的:
　　探討超聲檢查不同評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于2010 ACR/EULAR類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的價(jià)值。
　　方法:
　　1.選取2014年9月至2015年9月在湖南省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診（門(mén)診或住院），18至60歲，以關(guān)節(jié)痛為主訴，疑似RA的患者為研究對(duì)象。
　　2.所有患者詳細(xì)追問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，記錄受累關(guān)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)等病史資料，檢測(cè)免疫全套、狼瘡全套，風(fēng)濕全套（含RF、抗ccp），及

2、炎性指標(biāo)CRP、ESR。
　　3.所有患者進(jìn)行38關(guān)節(jié)超聲檢查。記錄關(guān)節(jié)滑膜厚度、滑膜炎級(jí)別及有無(wú)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等。
　　4.據(jù)資料對(duì)所用患者以GSUS≥1、GSUS≥2、GSUS≥2/PDUS(+)三種超聲評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)判斷關(guān)節(jié)受累進(jìn)行2010 ACR/EULAR分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，同時(shí)進(jìn)行2010 ACR/EULAR臨床體檢標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分及ACR1987分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。
　　5.統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù);依據(jù)《2010 ACR/EULAR

3、分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合倡議》以患者使用DMARDs治療或（和）風(fēng)濕專(zhuān)科醫(yī)生判斷為RA作為診斷RA的“金標(biāo)準(zhǔn)”，計(jì)算不同分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性等指標(biāo)。
　　6.統(tǒng)計(jì)處理，比較不同分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（方法）間的差異。
　　結(jié)果:
　　1.收集到具有完整所需病歷資料病例54例，其中最終確診RA37例。
　　2.超聲不同評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)GSUS≥1，GSUS≥2，GSUS≥2/PDUS(+)與臨床體檢對(duì)“受累關(guān)節(jié)”檢出率比較，GSUS≥1全部關(guān)節(jié)

4、檢出率，GSUS≥2近端指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)檢出率，GSUS≥2/PDUS(+)跖趾關(guān)節(jié)檢出率，GSUS≥1和GSUS≥2總檢出率高于臨床體檢。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　3.統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，符合2010 ACR/EULAR GS≥1標(biāo)準(zhǔn)39例，符合2010ACR/EULAR GS≥2標(biāo)準(zhǔn)27例，符合2010 ACR/EULAR GS≥2/PDUS(+)標(biāo)準(zhǔn)21例，符合2010 ACR/EULAR臨床體檢標(biāo)準(zhǔn)27例，符合

5、ACR1987標(biāo)準(zhǔn)18例。
　　4.2010 ACR/EULAR超聲不同標(biāo)準(zhǔn)敏感性均高于2010 ACR/EULAR臨床體檢標(biāo)準(zhǔn)及ACR1987標(biāo)準(zhǔn);其中以2010 ACR/EULAR GSUS≥1敏感性最高，ACR1987最低;特異性2010 ACR/EULAR GSUS≥2、2010ACR/EULAR GSUS≥2/PDUS(+)最高，2010 ACR/EULAR GSUS≥1最低;診斷符合率2010 ACR/EULAR GS

6、US≥1、2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高，ACR1987最低;約登指數(shù)及Kappa值均為2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高;診斷可靠性2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高。
　　結(jié)論:
　　1.超聲不同評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)能夠在多個(gè)關(guān)節(jié)檢出臨床體檢無(wú)法發(fā)現(xiàn)的亞臨床滑膜炎，其中GS≥1全部關(guān)節(jié)、GS≥2近端指間關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)、GSUS≥2/PDUS(+)跖趾關(guān)節(jié)檢出率較高。
　　2.超聲不同評(píng)估