嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎30例臨床分析.pdf

1、目的：探討嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎的診斷及治療策略，指導(dǎo)臨床診療工作。
　　方法：回顧性分析2011年1月至2015年8月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科確診為嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎（HED）的30例住院患者的臨床資料，并對(duì)2013年12月至2015年8月期間住院的表現(xiàn)為濕疹樣皮損的22例進(jìn)行療效評(píng)估及隨訪(fǎng)。查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于HED的研究進(jìn)展，對(duì)該病的診療進(jìn)行總結(jié)分析。
　　結(jié)果：⑴30例患者中男19例，女11例，男女比為1.7

2、3：1，平均發(fā)病年齡55.07歲。病程1個(gè)月～20年，病程中位數(shù)6個(gè)月。16例誤診為“濕疹”，1例誤診為“特應(yīng)性皮炎”，1例誤診為“副銀屑病”。⑵發(fā)病誘因：1例食用海鮮；2例長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、裝修；4例有反復(fù)染發(fā)史。余23例無(wú)明顯誘因。⑶臨床特征均僅有瘙癢性、無(wú)特異性皮膚損害，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性、多形性皮損。2例局限于四肢伸側(cè)，28例泛發(fā)全身。皮損有風(fēng)團(tuán)、血管性水腫、浸潤(rùn)性紅斑、丘疹、丘皰疹、斑塊、結(jié)節(jié)、鱗屑、抓痕、結(jié)痂、苔蘚樣變、色素沉著，少有

3、滲出、糜爛、潰瘍等。⑷17例外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，30例外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)均明顯升高，其中中度升高27例，重度升高3例。19例血沉、C反應(yīng)蛋白升高。25例乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫羧酶升高，1例肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高。30例實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)寄生蟲(chóng)感染、腫瘤、自身免疫性疾病證據(jù)，影像學(xué)均無(wú)異常表現(xiàn)。⑸30例皮損病理均為真皮淺中層血管周?chē)允人嵝粤＜?xì)胞和淋巴細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。⑹30例骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞比值均增高，占3.0％～

4、33.5%，未見(jiàn)異形細(xì)胞。⑺7例行F1P1L1-PDGFRα融合基因檢測(cè)均陰性。⑻在使用抗組胺藥物治療基礎(chǔ)上，11例單獨(dú)口服小、中劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.5～1mg/(kg·d)）與11例小、中劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如雷公藤、沙利度胺等口服治療降低血中嗜酸性粒細(xì)胞作用起效均較快，與8例單獨(dú)口服環(huán)孢素A（3～5 mg/(kg·d)）治療對(duì)比；而糖皮質(zhì)激素單用或聯(lián)合免疫抑制劑治療對(duì)降低嗜酸性粒細(xì)胞作用無(wú)差異。22例表現(xiàn)為濕疹樣皮損的

5、患者中，三種治療方案對(duì)皮損改善有效率均無(wú)差異。⑼隨訪(fǎng)6個(gè)月～18個(gè)月，7例糖皮質(zhì)激素單用或聯(lián)合免疫抑制劑的患者規(guī)律減量，維持9～18個(gè)月停藥，均未見(jiàn)復(fù)發(fā)；7例單用環(huán)孢素A的患者規(guī)律減量，維持3～6個(gè)月停藥，亦未見(jiàn)復(fù)發(fā)，多次復(fù)查EOS均正常。⑽7例服用糖皮質(zhì)激素的患者用藥期間出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、乏力、失眠、月經(jīng)紊亂、血壓升高、血糖升高等副作用；5例服用環(huán)孢素A的患者用藥期間出現(xiàn)頭痛、血壓升高。藥物減量或停藥后副作用均可逐漸緩解。
　　結(jié)論：