88例嗜酸性粒細(xì)胞增多癥住院患兒的臨床表現(xiàn)及病因分析.pdf

1、背景:
　　嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(hypereosinophilia，HE)病因極其復(fù)雜，可涉及多個學(xué)科以及系統(tǒng)，導(dǎo)致臨床醫(yī)師對該疾病認(rèn)識有限，誤診率高。其臨床表現(xiàn)亦多樣化，若癥狀輕可以無任何異常，癥狀重則除了累及血液系統(tǒng)外，還可導(dǎo)致全身其他系統(tǒng)受損;病因也多樣化，給診斷和治療帶來困惑。因此了解嗜酸性粒細(xì)胞增多征的臨床特點(diǎn)和病因分析，對臨床診治指導(dǎo)非常重要。盡管已有較多成人HE相關(guān)文獻(xiàn)，但國內(nèi)兒童HE文獻(xiàn)較少，而且兒童有別于成人，隨

2、著近年來環(huán)境的改變，以及醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的提升，HE的病因也可能發(fā)生改變。
　　目的:
　　通過兒童嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的臨床特點(diǎn)及病因構(gòu)成，為臨床提供診治依據(jù)，以便提高對該病的認(rèn)識。
　　方法:
　　收集2009年4月～2015年5月共6年來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的88例嗜酸性粒細(xì)胞增多癥住院患兒的臨床資料。回顧性分析其臨床表現(xiàn)，病因構(gòu)成及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多程度與病因之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　

3、　臨床表現(xiàn)以發(fā)熱19人（占21.6％），腹痛15人（占17.0％），咳嗽，氣急14人（占15.9％），皮疹13人（占14.8％），便血11人（占12.5％），腹瀉6人(占6.8％)等為主，病因以感染性疾病28例(31.8％)，其中呼吸道感染11例，寄生蟲感染9例，敗血癥4例，泌尿系感染2例，蜂窩織炎1例，膽囊炎并胰腺炎1例;變態(tài)反應(yīng)性疾病25例(28.4％)，嗜酸細(xì)胞胃腸炎20例(22.7％)，免疫缺陷病3例（3.4％，均呈中重度外周血

4、嗜酸細(xì)胞增多），因新生兒溶血癥，血液系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致各2例（各占2.3％），因嗜酸細(xì)胞膀胱炎，嗜酸性血管性肉芽腫，腎病綜合征各1例;不明原因5例5.7％）。
　　結(jié)論:
　　兒童HE最常見病因是感染，其次為變態(tài)反應(yīng)性疾病及嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎等。住院患兒HE臨床癥狀以發(fā)熱，腹痛，咳嗽和或氣急較為常見;感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病及嗜酸細(xì)胞性胃腸炎是其常見病因，寄生蟲為最常見的明確病原;外周血嗜酸性粒細(xì)胞正常亦不能排除HE，部分有組織浸潤，