高毒力肺炎克雷伯菌的臨床及分子特征分析.pdf

1、目的:分析高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae，HvKP)的臨床和分子特征，為其感染的診療提供參考。
　　方法:收集2014年10月至2015年10月四川省人民醫(yī)院分離鑒定的非血液來源肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP），查閱整理感染患者的臨床資料，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用粘液絲實驗篩選HvKP。對所有菌株進(jìn)行藥敏試驗，分析其耐藥情況。提取菌株基因組D

2、NA，應(yīng)用PCR技術(shù)分析6種常見的莢膜血清型、粘液表型調(diào)節(jié)基因A(regulator of mucoid phenotype geneA，rmpA)和產(chǎn)氣菌素（aerobactin）毒力基因的攜帶情況。
　　結(jié)果:211例非血液來源KP菌株中，應(yīng)用粘液絲試驗篩選出高毒力菌株66株，占所有分離菌株的31.3％(66/211)，分離部位以呼吸道(82.2％)和腹腔消化系統(tǒng)(8.9％)常見。HvKP引起的社區(qū)獲得性感染率為60.6％(4

3、0/66)，較經(jīng)典肺炎克雷伯菌(classicKlebsiella pneumoniae，cKP)引起的社區(qū)獲得性感染率50.3％(65/145)明顯增高(P＜0.05)。HvKP感染患者白細(xì)胞計數(shù)為10.00±5.67×109/L，cKP感染患者白細(xì)胞計數(shù)為9.50±3.42×109/L。HvKP感染患者中性粒細(xì)胞比例為0.81±0.40，cKP感染患者中性粒細(xì)胞比例為0.71±0.64。與cKP菌株相比，66株HvKP對大多數(shù)抗生素

4、的敏感率都在90％以上，僅對哌拉西林(65.2％)和頭孢唑林(81.8％)敏感性略有下降，但出現(xiàn)了5株產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶及1株耐碳?xì)涿赶╊愃幬锏木辍?6株HvKP菌株中，23株為K1型、16株為K2型、2株為K5型、15株為K57型、3株為K20型、1株為K54型，15株未分型。其中K1型、K2型占74.24％。而cKP菌株中，8株為K1型、2株為K2型、5株為K5型、3株為K57型、1株為K20型、2株為K54型，124株未分型。