慢性額葉挫裂傷患者腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)異常的影像學(xué)證據(jù).pdf

1、本文主要從以下幾部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 慢性額葉挫裂傷患者皮質(zhì)脊髓束的DTI研究
　　目的：
　　慢性恢復(fù)期的額葉挫裂傷患者的運(yùn)動(dòng)功能有著不同程度的下降，這些功能的異常因伴隨大腦結(jié)構(gòu)的破壞而產(chǎn)生，本文采用彌散張量成像技術(shù)（diffusion tensor imaging，DTI）探討慢性額葉挫裂傷患者下行運(yùn)動(dòng)纖維束—皮質(zhì)脊髓束(corticospinal tract，CST)的完整性。
　　方法：
　

2、　采用1.5T Signa GE磁共振成像儀對(duì)15例慢性額葉挫裂傷患者和21例正常志愿者進(jìn)行彌散張量成像檢查，利用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力，采用StatisticalParametric Mapping(SPM8)軟件對(duì)全腦范圍的FA參數(shù)圖進(jìn)行T檢驗(yàn)，并分析與評(píng)估病人組患側(cè)皮質(zhì)脊髓束FA值的改變。
　　結(jié)果：
　　與健康對(duì)照組相比，慢性額葉挫裂傷患者全腦出現(xiàn)廣泛性的FA值下降，主要集中在額、枕、顳葉的灰白質(zhì)

3、，胼胝體，小腦白質(zhì)和腦深部白質(zhì)，其中最顯著的區(qū)域?yàn)轭~葉及枕葉。相比于正常對(duì)照(0.44±0.03)，患者組(0.35±0.04)全腦平均FA值有明顯降低(t=-7.151，P＜0.001)。
　　結(jié)論：
　　慢性額葉挫裂傷患者在額、枕葉等處出現(xiàn)的FA值下降反應(yīng)了全腦范圍內(nèi)廣泛的白質(zhì)結(jié)構(gòu)的損傷，這些腦區(qū)的損傷可能是額葉挫裂傷患者的運(yùn)動(dòng)功能損傷的機(jī)制。
　　第二部分 纖維束示蹤觀察慢性額葉挫裂傷患者皮質(zhì)脊髓束的損害

4、　　目的：
　　選取皮質(zhì)脊髓束(Corticospinal Tract，CST)感興趣區(qū)(ROI)進(jìn)行纖維束示蹤，觀察慢性額葉挫裂傷患者皮質(zhì)脊髓束的損害。
　　方法：
　　將患者組的病灶統(tǒng)一翻轉(zhuǎn)至左側(cè)，將入組15例慢性額葉挫裂傷患者和21例正常志愿者的DTI圖像使用TrackVis& Diffusion Toolkit軟件進(jìn)行皮質(zhì)脊髓束纖維示蹤，選取大腦腳為ROI，獲得由上至下走形的纖維束即皮質(zhì)脊髓束，測量兩側(cè)皮質(zhì)脊髓

5、束的平均纖維束數(shù)量(TN)，并計(jì)算兩組被試兩側(cè)皮質(zhì)脊髓束TN的差值（右側(cè)減去左側(cè)）即DTN。
　　結(jié)果：
　　與健康對(duì)照組相比，患者組患側(cè)大腦的皮質(zhì)脊髓束數(shù)量比健側(cè)減少，患者皮質(zhì)脊髓束區(qū)域的DTN值較對(duì)照組顯著增高(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　GOS評(píng)分4-5，即運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較好的慢性額葉挫裂傷患者患側(cè)皮質(zhì)脊髓束數(shù)量的顯著減少更加指向性地反應(yīng)了皮質(zhì)脊髓束的損傷。這種無創(chuàng)性檢查方法更客觀、更明確地反應(yīng)慢性額葉