雙額葉腦挫裂傷病情惡化危險因素及手術干預后療效分析.pdf

1、目的：探討雙額葉腦挫裂患者治療過程中病情惡化臨床及影像學危險因素并分析早期手術干預后患者療效，為早期臨床干預及科研工作提供指導，以期改善雙額葉腦挫傷患者的預后。
　　方法：系統(tǒng)性采集神經(jīng)外科自2011年01月至2015年01月收治的87例雙額葉腦挫裂傷患者臨床及影像學數(shù)據(jù)進行分析，根據(jù)治療過程中病情是否發(fā)生惡化并行手術干預分為病情惡化組與病情穩(wěn)定組，通過Logistic多因素分析中逐步法篩選出相關危險因素，最后對兩組患者傷后GOS

2、E評分進行隨訪并對療效進行分析。
　　結果：本組共收治雙額葉腦挫裂傷患者87例，其中病情惡化組21例（24.1％），病情穩(wěn)定組66（75.9%）；單因素數(shù)據(jù)分析示首次頭顱CT中出現(xiàn)硬膜下出血，復查頭顱CT中雙額葉腦挫裂傷水腫面積，雙側側腦室前夾角，腦干中腦水平前后徑/左右徑、環(huán)池側翼寬度、腦挫裂傷血腫/水腫范圍超過雙側蝶骨嵴連線上差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)；Logistic多因素回歸分析顯示雙額葉腦挫裂傷病情進展惡化的危險

3、因素包括復查頭顱CT中雙側側腦室前夾角>120°（P=0.020），腦干中腦水平前后徑/左右徑>1.1（P=0.003），環(huán)池側翼寬度<0.5mm（P=0.000）；早期惡化（≤48h）患者8例（38.1%）、遲發(fā)惡化（>48h）患者13例（61.9%），早期惡化與遲發(fā)組兩者年齡、首次頭顱CT出現(xiàn)硬膜下出血、入院GCS評分上存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)；預后分析中病情惡化組與病情穩(wěn)定組、早期惡化與遲發(fā)惡化組GOSE評分并無統(tǒng)計學差異（