顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)的額葉癲癇手術(shù)治療及療效分析.pdf

1、目的：探討顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)對(duì)額葉癲癇手術(shù)治療的指導(dǎo)作用，分析影響額葉癲癇手術(shù)療效的因素。
　　方法：從2007年3月至2012年3月對(duì)我科40例額葉癲癇患者采用顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)定位致癇灶和功能區(qū)，二次手術(shù)進(jìn)行致癇灶處理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行1年到6年隨訪，對(duì)手術(shù)療效進(jìn)行 ENGEL分級(jí)；并對(duì)可能影響額葉癲癇手術(shù)療效的因素如患者年齡、病程、起病年齡、性別、MRI是否陽性、有無強(qiáng)直發(fā)作、有無先兆、病灶是否涉及功能區(qū)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：

2、本組男性25例，女性15例；患者年齡最小為6歲，最大為50歲，平均24.1歲；所有患者均成功行顱內(nèi)電極植入，其中單側(cè)28例，雙側(cè)12例；所有患者均通過顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)到致癇灶，其中16例致癇灶涉及功能區(qū)；對(duì)40例患者均行額葉致癇灶切除，并對(duì)5例行部分顳葉處理，9例行胼胝體切開，16例致癇灶涉及功能區(qū)者行皮層電熱灼。電極植入術(shù)后1例患者發(fā)生硬膜下血腫，約50ml，進(jìn)行血腫清除后成功監(jiān)測(cè)并進(jìn)行致癇灶手術(shù)處理，1例致癇灶處理術(shù)后發(fā)生頭皮延遲愈合，

3、經(jīng)清創(chuàng)術(shù)后1月愈合。對(duì)術(shù)后患者療效行1年到6年時(shí)間隨訪，按照ENGEL分級(jí)顯示Ⅰ級(jí)23例，占57.5％；Ⅱ級(jí)7例，占17.5%；Ⅲ級(jí)8例，占20%；Ⅳ級(jí)2例，占5%；通過統(tǒng)計(jì)分析顯示涉及功能區(qū)患者預(yù)后較差；涉及功能區(qū)患者在預(yù)后好組比例(6/23)與預(yù)后差組比例（10/17）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，卡方分析），其余因素如年齡、病程、性別、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、發(fā)作先兆、MRI結(jié)果陽性等對(duì)療效無明顯影響。
　　結(jié)論：顱內(nèi)電極對(duì)額葉癲癇致