胸腺瘤術(shù)后肺部感染的相關(guān)因素分析與預(yù)防.pdf

1、背景：
　　胸腺瘤是我國成年人最常見的前縱隔原發(fā)腫瘤，治療方法主要是以手術(shù)為主，放化療等相結(jié)合的綜合療法，可以明顯提高患者的術(shù)后生存率。但由于患者自身或其它原因?qū)е滦叵倭鲂g(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)，其中肺部感染又可引起或加重其它疾病。
　　目的：
　　探討胸腺瘤手術(shù)后肺部感染發(fā)生的高危因素及其預(yù)防措施。
　　方法：
　　回顧性分析2009年5月～2015年5月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院254例胸腺

2、瘤手術(shù)患者的臨床資料，按胸腺瘤術(shù)后是否發(fā)生肺部感染將254例胸腺瘤手術(shù)患者分為肺部感染組及未發(fā)生肺部感染組。肺部感染組患者共78例，其中男性55例，女性23例，年齡45-84歲，中位年齡58.5歲；未發(fā)生肺部感染組患者共176例，其中男性129例，女性47例，年齡40-78歲，中位年齡53.0歲。采用單因素卡方檢驗方法比較兩組患者在年齡、性別、吸煙史、術(shù)前肺功能、術(shù)前是否合并肌無力、術(shù)前是否合并糖尿病、手術(shù)方式、手術(shù)出血量、手術(shù)時間等方

3、面的差異，并采用logistic多因素回歸分析胸腺瘤術(shù)后肺部感染的相關(guān)危險因素。
　　結(jié)果：
　?、賳我蛩胤治鼋Y(jié)果顯示，年齡、吸煙史、術(shù)前是否合并重癥肌無力、是否合并糖尿病、肺功能、手術(shù)方式、手術(shù)時間、手術(shù)出血量等因素對胸腺瘤術(shù)后肺部感染的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.05)，性別、術(shù)前是否合并高血壓、術(shù)前是否合并冠心病等因素對胸腺瘤術(shù)后肺部感染的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　②logistic多因素分析結(jié)果

4、顯示，高齡、吸煙史（≥400支/年）、術(shù)前合并糖尿病、術(shù)前合并重癥肌無力、術(shù)前合并中重度肺功能障礙、傳統(tǒng)手術(shù)方式、手術(shù)出血量（≥200ml）是胸腺瘤術(shù)后肺部感染發(fā)生的獨立危險因素（P﹤0.05），手術(shù)時間不是胸腺瘤術(shù)后肺部感染的獨立危險因素（P﹥0.05）。
　　結(jié)論：
　　①胸腺瘤術(shù)后發(fā)生肺部感染相關(guān)的因素較多，其中肺功能中-重度障礙、吸煙（≥400支/年）、高齡（≥50歲）、術(shù)前合并糖尿病、術(shù)前合并重癥肌無力、傳統(tǒng)手術(shù)方