65例胸腺瘤患者術(shù)后放療療效及預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探討影響胸腺瘤術(shù)后患者預(yù)后的相關(guān)因素，評(píng)價(jià)術(shù)后放療療效，為胸腺瘤術(shù)后患者綜合治療方案的選擇提供參考依據(jù)。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤放療科2004年12月至2011年9月，行胸腺瘤切除術(shù)的患者65例，既往無(wú)惡性腫瘤病史，卡氏評(píng)分均》70分，術(shù)前未行新輔助治療，術(shù)后臨床病理資料完整，其中男性患者35例，女性患者30例，年齡16～76歲，Masoka分期為Ⅱ期患者31例，Ⅲ期患者31例，Ⅳ期患者3例;術(shù)后W

2、HO病理類型為A型的患者8例，AB型的患者21例，B1型的患者9例，B2型的患者9例，B3型的患者8例，胸腺癌患者9例，胸腺類癌患者1例;65例胸腺瘤患者均接受放射治療，隨訪截止時(shí)間為2014年3月7日，中位隨訪時(shí)間70個(gè)月。選擇對(duì)預(yù)后生存可能有影響的臨床病理資料和術(shù)后放療情況進(jìn)行單因素和多因素分析。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。單因素生存分析應(yīng)用Kaplan-Meier檢驗(yàn)和Log rank檢驗(yàn)，對(duì)生存率及影響預(yù)后因素進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì)分析，多因素分析采用Cox逐步回歸分析，來(lái)判斷是否為影響預(yù)后的獨(dú)立因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　隨訪:末次隨訪時(shí)間為2014年3月7日，中位隨訪期70個(gè)月，隨訪率95％。
　　生存情況:全組3、5年總生存率分別為95％、85％。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年總生存率分別為100％、97％、93％，5年總生存率分別為100％、87％、81％。仍生存的55例患者中無(wú)瘤生存46例，胸腔內(nèi)帶瘤生存4例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

4、但生存5例。
　　局部控制情況:全組3年、5年局部控制率分別為95％、89％。65例患者中9例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中Ⅲ、Ⅳ期分別占78％、22％。
　　治療失敗原因:到末次隨訪為止死亡10例，其中死于局部未控制3例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4例，局部未控制加遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例，其他腫瘤因素1例。局部未控制占死亡的30％，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占死亡的40％，隨訪中（包括已經(jīng)死亡和未死亡者）發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移共9例，轉(zhuǎn)移部位為骨1例，肺4例，胸膜4例。
　　預(yù)后因素分析結(jié)果