speecH-ABR的影響因素與噪聲下言語識別閾的相關(guān)性研究.pdf

1、對噪聲下言語的理解是受大腦感覺與知覺相互作用影響的復(fù)雜的聽覺處理任務(wù)。目前臨床上對言語識別功能的評估主要還是依賴主觀聽力測試，測試結(jié)果誤差較大;但臨床常用的客觀測試方法如ABR、ASSR、耳蝸電圖等，并不能反映患者對言語聲的反應(yīng)及處理情況，無法預(yù)估患者的言語聽覺功能。近年來出現(xiàn)的言語聲誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)(auditory brainstem response to speech sounds，speech-ABR/s-ABR)是通過復(fù)雜

2、語音刺激誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)，試圖客觀地反映腦干對聲音的神經(jīng)編碼特征，如頻域信息與時(shí)域信息等對言語理解非常重要的特征信息。
　　本課題主要對不同年齡組的健聽成人，左右耳分別給聲刺激誘發(fā)言語聲聽性腦干反應(yīng)(Auditory brainstem response to speech sounds，s-ABR)，研究s-ABR與噪聲下言語識別閾、年齡、性別以及純音聽閾間的關(guān)系;探討言語聲在腦干的編碼處理機(jī)制，以及聲音信息的神經(jīng)傳導(dǎo)與處理的性

3、別差異及隨年齡變化的情況，論證s-ABR作為客觀評估言語能力手段的可行性。
　　本課題以40ms時(shí)程的復(fù)合語音/da/為刺激聲，在雙耳同時(shí)給聲的情況下誘發(fā)100名20歲至70歲年齡段，母語為漢語的健聽成人（男性50名，女性50名）的s-ABR;通過“心愛飛揚(yáng)”中文言語測聽軟件測試每位受試者的噪聲下言語識別閾，記錄并分析s-ABR各波的潛伏期、振幅、V-A斜率(V-A峰峰值與V-A波間期之比)與受試者純音聽閾、噪聲下言語識別能力、年

4、齡、性別間的關(guān)系。
　　研究發(fā)現(xiàn):(1)不同年齡組間，受試者各純音聽閾具有顯著差異性(p＜0.05)，年老受試者的各平均聽閾較年輕者高，以高頻聽閾尤為明顯;噪聲下言語識別閾隨年齡增長而升高;s-ABR各主波潛伏期隨年齡增長而延遲，振幅隨年齡增長而降低，V-A斜率隨年齡增長而減小;(2) s-ABR的V、A、O波的潛伏期及振幅以及V-A斜率與噪聲下言語識別閾、年齡、純音聽閾具有顯著相關(guān)性(p＜0.05);s-ABR的周期性反應(yīng)成分的

5、個(gè)別波的潛伏期、振幅與噪聲下言語識別閾、年齡、純音聽閾具有顯著相關(guān)性。研究亦發(fā)現(xiàn)(3)女性的高頻聽閾較男性小，女性的純音聽閾隨年齡增長變化的趨勢較男性小(p＜0.05);s-ABR的V、A、O波潛伏期女性較男性短，而其他各波潛伏期受性別差異影響小，頻率跟隨反應(yīng)(FFR，frequency following response)各波間潛伏期無明顯性別差異(p＞0.05)，且女性V-A斜率比男性大;(4)左、右耳s-ABR的各波潛伏期、振幅

6、未見顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　分析s-ABR的機(jī)理，推定隨著年齡增長，受試者高頻聽閾下降明顯，s-ABR中反映腦干對瞬態(tài)信息編碼的起始反應(yīng)(OR)、結(jié)束事件的潛伏期逐漸延遲，振幅逐漸下降，反映腦干鎖相能力的基頻F0振幅降低，提示我們得出如下結(jié)論:(1)腦干對聲音的處理能力及純音聽閾受年齡影響而逐漸下降，使得在噪聲環(huán)境下提取言語信息的難度增加，噪聲環(huán)境下的言語識別能力下降。(2)不同性別的純音聽閾受年齡影響不同，對言語