阿司匹林引起的上消化道出血的臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　分析阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血的臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　第一部分：收集2010年3月至2013年4月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診及住院病人中上消化道出血的患者病例，按照入組要求錄入282例，其中口服阿司匹林的98例作為觀察組，分析阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血的臨床特點(diǎn)。
　　第二部分：收集2010年3月至2013年4月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診及住院病人中口服阿司匹林的患者，

2、按入組要求錄入200例，其中上消化道出血組作為觀察組98例，分析觀察組與對(duì)照組在既往史等方面的差異，確定阿司匹林引起上消化道出血的危險(xiǎn)因素。
　　第三部分：培養(yǎng)胃黏膜原代細(xì)胞，根據(jù)培養(yǎng)液中是否加入阿司匹林分為觀察組（阿司匹林組）和對(duì)照組，分別觀察阿司匹林對(duì)胃黏膜原代細(xì)胞增殖的影響和對(duì)胃黏膜原代細(xì)胞化療毒性的影響。
　　結(jié)果：
　　第一部分：
　　阿司匹林所致上消化道出血發(fā)生在1月以內(nèi)的為50例，占51.02％，所

3、占比例一半以上。
　　年齡大于60歲以上者在觀察組研究中占63.3%；既往潰瘍病史者所占比例為48.98%，Hp感染所占比例為59.18%，結(jié)果均高于對(duì)照組。
　　觀察組中合并上消化道癥狀者25（25.51%）例，對(duì)照組中合并消化道癥狀者94（51.09%）例。
　　觀察組中，血紅蛋白平均水平8.54g/dL，其中Hb≤9g/dL者40（40.82%）例；對(duì)照組中，血紅蛋白平均水平9.67g/dL，其中Hb≤9g/dL

4、者38（20.65%）例。
　　觀察組中，胃潰瘍32（32.65%）例，十二指腸潰瘍18（18.37%）例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍者6（6.12%）例，急性糜爛性胃炎42（42.86%）例；對(duì)照組胃潰瘍30（16.30%）例，十二指腸潰瘍109（59.24%）例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍者12（6.52%）例，急性糜爛性胃炎33（17.94%）例。觀察組胃潰瘍32例，其中胃體潰瘍10例，占31.25%，多發(fā)潰瘍9例，占28.13%，

5、其余為賁門1（3.13%）例、胃底3（9.38%）例、胃竇4（12.5%）例、幽門5（15.63%）例；對(duì)照組胃潰瘍30例，其中胃竇潰瘍11（36.67%）例，多發(fā)性潰瘍5（16.67）例，其余為賁門2（6.67%）例、胃底2（6.67%）例、胃體7（23.33%）例、幽門3（10%）例。
　　第二部分:
　　觀察組與對(duì)照組間性別、高血壓、心梗、腦梗、TIA、合并降壓藥用藥史的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　年

6、齡、吸煙、飲酒、既往潰瘍史、糖尿病、高血脂、Hp感染在兩組間有差異（P＜0.05）。
　　第三部分：觀察組細(xì)胞計(jì)數(shù)小于對(duì)照組，合并化療藥物時(shí)觀察組細(xì)胞光密度值低于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　1.阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血以服藥的早期多見(jiàn)。
　　2.阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血起病隱匿，出血量較大，常常無(wú)合并消化道癥狀。
　　3.阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血以急性胃黏膜糜爛損傷多見(jiàn)，面積較大，潰瘍表現(xiàn)為多發(fā)，好發(fā)于