老年人上消化道出血臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析老年上消化道出血（Upper gastrointestinal bleeding,UGB）患者病因、臨床表現(xiàn)、出血嚴(yán)重程度、再出血率及死亡率特點(diǎn)，提高認(rèn)識(shí)老年人UGB的臨床特點(diǎn)，以此指導(dǎo)臨床醫(yī)師對(duì)老年人UGB快速、準(zhǔn)確地做出判斷及制定合理的臨床干預(yù)措施。
　　方法：收集2007年1月至2016年12月10年期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院的以UGB為主要診斷的患者，共計(jì)1688例，再根據(jù)年齡分為兩組，

2、分別是老年組（≥60歲）和非老年組（<60歲），其中老年組有772例患者，非老年組有916例患者。比較老年組和非老年組UGB患者的病因、臨床表現(xiàn)、出血嚴(yán)重程度、再出血率、死亡率及住院天數(shù)等特點(diǎn)，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)及百分比表示；計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料組間的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。
　　結(jié)果：
　　1.20

3、07年1月至2016年12月10年期間UGB老年組患者的發(fā)病比例呈上升的趨勢。
　　2.兩組UGB患者中男性發(fā)病率均高于女性發(fā)病率，但在老年組中女性所占比例較非老年組中女性所占比例高。
　　3.近10年期間，兩組UGB患者的病因前四位依次為消化性潰瘍（Peptic ulcer，PU）、食管-胃底靜脈曲張（esophageal gastric varices，EGV）、急性胃粘膜病變(acute gasitric mucosa

4、l lesion，AGML)和消化道腫瘤；但老年組PU所占比例低于非老年組，AGML及消化道腫瘤所占比例顯著高于非老年組（P<0.05），而在EGV上二者比較無明顯差異（P>0.05）。同時(shí)近年來老年組消化道腫瘤所占比例升高明顯（由6.1%升至11.4%），已成為近5年來老年上消化道出血的第三位病因。
　　對(duì)于老年組患者，不同年齡段的UGB常見病因也有所不同：比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著年齡增長，消化道腫瘤所占比例逐

5、漸增加，EGV所占比例逐漸下降，急性胃粘膜病變則多見于70-79歲年齡組。
　　4.老年UGB首發(fā)癥狀主要以黑便為主，其次為嘔血，并且嘔血發(fā)生率高于非老年組；腹部不適癥狀發(fā)生率顯著低于非老年組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5.兩組患者出血嚴(yán)重程度均以輕、中度出血為主，但老年組患者較非老年組患者更容易發(fā)生中、重度出血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　6.老年組患者住院期間發(fā)生再出血比例高于非老年患者

6、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年組患者死亡率高于非老年組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，但兩組患者死亡原因不同。
　　7.老年組患者平均住院天數(shù)是9.34±4.55天，而非老年組患者平均住院天數(shù)是7.83±3.74天，老年組患者住院天數(shù)明顯多于非老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　8.目前老年與非老年患者的臨床治療方案基本相同，一般主要以藥物及內(nèi)鏡下止血治療，必要時(shí)行介入及外科手術(shù)干預(yù)止血。

7、>　　結(jié)論：
　　1.老年患者發(fā)生上消化道出血的比例呈升高趨勢。
　　2.老年上消化道出血的首要病因是消化性潰瘍；其次老年患者急性胃粘膜病變和消化道腫瘤所占比例高于非老年患者，并且老年患者消化道腫瘤所占比例呈上升趨勢，已成為近5年來上消化道出血的第三位病因。
　　3.對(duì)于老年患者來說，隨著年齡增加，消化道腫瘤所占比例逐漸增加，而食管-胃底靜脈曲張所占比例逐漸下降，急性胃粘膜病變多見于70-79歲年齡組。
　　4.