低劑量雙能CT成像診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的研究.pdf

1、目的:
　　基于AIDR3D（三維自適應(yīng)迭代劑量降低重建算法）并聯(lián)合低管電流技術(shù)，探討雙能量CT成像虛擬去骨技術(shù)(VNCa)在診斷急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的臨床價(jià)值。
　　方法:
　　連續(xù)收入我院2015年6月-2016年1月臨床擬診斷為急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的病人30例，隨機(jī)分為2組，每組15例，常規(guī)劑量組（M組），低劑量組（N組），進(jìn)行東芝320排單源雙能量CT掃描，在AIDR3D重建算法的掃描基礎(chǔ)上，管電壓不變

2、，手動(dòng)調(diào)節(jié)管電流，分為兩組:M組(135KV、25mAs，80KV、145mAs)，N組(135KV，20mAs，80KV、115mAs)。測(cè)量M(135KV，25mAs)和N(135KV，20mAs)兩組患者膝關(guān)節(jié)脂肪組織的CT值和其標(biāo)準(zhǔn)差(SD)及信噪比(SNR)，比較兩組圖像質(zhì)量。利用東芝后處理軟件分別對(duì)兩組數(shù)據(jù)生成VNCa圖，并在1-4天內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行核磁共振(MRI)檢查。將膝關(guān)節(jié)股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端分別劃分為6個(gè)部位，分別由兩名

3、高年資的主治醫(yī)師（具備多年骨骼肌肉系統(tǒng)影像診斷經(jīng)驗(yàn)）通過雙盲法分別判斷兩組不同劑量組各部位VNCa圖中骨髓密度有無異常。MRI圖像作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，在VNCa圖上測(cè)量每個(gè)部位的骨髓CT值，并通過ROC曲線觀察兩組不同劑量VNCa圖對(duì)膝關(guān)節(jié)骨髓損傷的敏感性及特異性。使用Kappa值對(duì)兩名醫(yī)師在兩組不同劑量組骨髓損傷診斷的一致性進(jìn)行檢驗(yàn)。
　　成果:
　　30例病人中，共180個(gè)區(qū)域，核磁共振檢查顯示20例脛骨近端(76/120)，

4、10例股骨遠(yuǎn)端(25/60)骨髓損傷，骨髓損傷區(qū)域在T1WI序列上呈不規(guī)則的片狀、線狀模糊的低信號(hào)影，PDWI壓脂序列上呈稍高或者高信號(hào)影，VNCa圖表現(xiàn)為在黑色背景中的片狀邊界不清的高密度影。M組和N組的圖像質(zhì)量P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩名醫(yī)師（A和B）判斷兩組劑量VNCa圖中認(rèn)為有骨髓損傷的一致性比較好，M組和N組Kappa值分別為0.601和0.509，ROC曲線下面積分別為0.921和0.941。M組和N組VNCa圖顯示骨髓