隱匿性冠心病患者的CT冠狀動脈成像診斷價值研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:隱匿性冠心病患者診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為侵入性導(dǎo)管法冠狀動脈造影,但其為有創(chuàng)且存在一定的禁忌癥和并發(fā)癥,本研究旨在通過分析隱匿性冠心病患者的64排螺旋CT心電門控冠狀動脈成像的影像學(xué)征象,探討64排螺旋CT冠狀動脈成像在診斷隱匿性冠心病患者中的價值以及與傳統(tǒng)冠心病危險因素的相關(guān)性。
  方法:選取近3年來在成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病房收治并經(jīng)冠狀動脈造影確診為隱匿性冠心病(指有心肌缺血的客觀證據(jù):冠脈病變、心肌血流灌注及代謝、左室功能、

2、心電活動等異常;但患者缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀)的110例住院患者作為本次研究的對象。其中男性患者53例,女性患者57例,年齡為48-79歲之間,平均年齡為(62.1±5.1)歲。對110例患者進行回顧性分析并進行數(shù)據(jù)記錄,其中主要記錄患者的基本信息、隱匿性冠心病的冠狀動脈 CT成像質(zhì)量和影像學(xué)征象,比較侵入性插管法冠狀動脈造影與64排螺旋CT對病變冠狀動脈的差別顯示情況。所有患者在冠狀動脈 CT檢查過程中均未出現(xiàn)惡心、頭暈等

3、不良反應(yīng)。冠狀動脈輕度、中度和重度狹窄分別定義為狹窄程度<50%、50%—75%和≥75%。
  結(jié)果:110名患者均進行64排螺旋CT檢查和冠狀動脈造影檢查,110例患者中血管直徑在2mm以上的冠狀動脈節(jié)段有862段,圖像質(zhì)量分為兩類,一類為患者圖像質(zhì)量可以滿足影像學(xué)評價,另一類為患者圖像質(zhì)量不足以影像學(xué)評價。其中各自所占比例分別為729段(84.57%)和133段(15.42%)。862段冠狀動脈中,64排螺旋CT檢查和插管法

4、冠狀動脈造影檢查對722段冠狀動脈血管病變評判結(jié)果相一致。在722段中,64排螺旋CT檢查診斷冠狀動脈管腔正常者有412段(57.06%)、輕度病變者有190段(26.31%)、中度病變者有80段(11.08%)、重度病變者有40段(5.54%)。插管法冠狀動脈造影診斷正常者有419段;Ⅰ級,狹窄在26%~50%219段;Ⅱ級,狹窄51%~75%124段;Ⅲ級,管腔狹窄在76%以上100段。對兩組檢查的一致性采用Kappa檢驗進行分析發(fā)

5、現(xiàn),兩組結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。以侵入性插管法冠狀動脈造影為金標(biāo)準(zhǔn),64排螺旋CT在診斷隱匿性冠心病患者冠狀動脈病變輕度、中度、以及重度中的準(zhǔn)確度依次為85%、94%、96%,隨著對患者冠狀動脈病變狹窄程度的增加,準(zhǔn)確度也隨之增加。侵入性插管法冠狀動脈造影術(shù)并發(fā)癥2例,包括假性動脈瘤1例、動脈栓塞1例。64排螺旋CT冠狀動脈成像檢查未發(fā)生并發(fā)癥。侵入性插管法冠狀動脈造影組患者總并發(fā)癥高于64排螺旋CT組患者,但差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

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