冠狀動脈CT血管成像對冠心病等危癥患者診斷心肌缺血的價值.pdf

1、目的：
　　評價冠狀動脈CT血管成像（CCTA）對無典型心肌缺血癥狀的冠心病等危癥患者診斷心肌缺血的價值。
　　方法：
　　連續(xù)收集100例均接受了CCTA與同位素心肌顯像（MPI）的無典型心肌缺血癥狀的冠心病等危癥患者。采用目測直徑法對CCTA圖像狹窄程度進(jìn)行判定，冠狀動脈狹窄分為<50％,50%～69%,≥70%。相應(yīng)MPI圖像上心肌節(jié)段的核素分布分為：灌注正常及灌注異常，并將各心肌節(jié)段定位于其所對應(yīng)的冠狀動脈血管

2、。以MPI圖像結(jié)果作為診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，來評價CCTA對無典型心肌缺血癥狀的冠心病等危癥患者診斷冠狀動脈狹窄相關(guān)的心肌缺血的價值。
　　結(jié)果：
　　(1) CCTA檢測結(jié)果：100例患者的400條冠狀動脈中，22條冠狀動脈狹窄程度≥50%，包括15條前降支、2條左回旋支、5條右冠狀動脈。冠脈狹窄檢出率為5.5%。
　　(2) MPI分析結(jié)果：在100例患者中，根據(jù)缺血的心肌節(jié)段，對應(yīng)出相應(yīng)缺血區(qū)域的冠狀動脈共28條

3、，包括16條前降支、2條左回旋支和10條右冠狀動脈。
　　(3) CCTA與MPI檢測結(jié)果的對比：400條冠狀動脈中，10條（45.5%）相應(yīng)的心肌供血區(qū)域在MPI圖像上出現(xiàn)心肌灌注異常；378條冠狀動脈血管狹窄程度<50%及正常，其中18條（4.8%）冠狀動脈的心肌供血區(qū)域在MPI圖像上出現(xiàn)心肌灌注異常。CCTA檢出的陽性結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)符合的只有10例，占受檢總條數(shù)的2.5%。而MPI的陽性檢出率是7.0%,二者實際上相差是非常顯

4、著的（P＜0.01）。MPI的陰性結(jié)果檢出率是93.0%，CCTA檢出正確的陰性的檢出率是90.0%，二者并無顯著差異（P＞0.05）。
　　(4) CCTA對評估心肌缺血診斷的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為35.7%、96.8%、45.5%和95.2%。以冠狀動脈狹窄50%為分界點，冠狀動脈狹窄程度與其相應(yīng)心肌節(jié)段發(fā)生缺血的概率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　CCTA用于診斷無