寰椎骨折的CT分型及臨床初步應(yīng)用研究.pdf

1、目的：結(jié)合寰椎骨折的形態(tài)、穩(wěn)定性及CT表現(xiàn),提出寰椎骨折的CT分型假說并初步探討其臨床治療中的應(yīng)用。
　　方法：對廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年1月至2015年9月間收治的30例寰椎骨折患者進(jìn)行回顧性分析?；趪鴥?nèi)外文獻(xiàn)報道和收集的臨床資料，根據(jù)寰椎骨折形態(tài)、穩(wěn)定性及CT表現(xiàn)，提出寰椎骨折的CT分型假說。寰椎骨折分為穩(wěn)定型骨折和不穩(wěn)定型骨折兩大類，穩(wěn)定型骨折包括：不涉及關(guān)節(jié)面的骨折、無移位的骨折和無寰枕不穩(wěn)定型骨折；不穩(wěn)定型骨

2、折又分為寰枕不穩(wěn)定型骨折和寰樞不穩(wěn)定型骨折兩類。寰樞不穩(wěn)定型骨折是涉及關(guān)節(jié)面的骨折或移位的骨折，根據(jù)頸椎CT影像學(xué)表現(xiàn)再分為A型骨折（矢狀移位骨折），B型骨折（冠狀移位骨折），C型骨折（矢狀移位合并冠狀移位骨折）。三種寰樞不穩(wěn)定性骨折分別再分為A1、A2、A3，B1、B2、B3，C1、C2、C3三個不同的亞型。按寰椎骨折穩(wěn)定性及CT分型重新對上述30例寰椎骨折患者進(jìn)行分型并記錄其手術(shù)方式，并對其治療效果進(jìn)行隨訪。
　　結(jié)果：1.3

3、0例患者寰椎骨折患者CT分型統(tǒng)計結(jié)果為：穩(wěn)定型2例；不穩(wěn)定型28例： A型5例，其中A1型2例、A2型1例、A3型2例；B型17例，其中B1型13例，B2型2例，B3型2例；C型6例，其中C1型2例，C2型1例，C3型3例。2.30例寰椎骨折患者治療方式為：保守治療2例，手術(shù)治療28例。手術(shù)治療患者中行后路寰椎單節(jié)段復(fù)位內(nèi)固定術(shù)17例，后路寰樞椎釘棒固定融合術(shù)11例。17位B型寰椎骨折患者中15例行后路寰椎單節(jié)段復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，2例行后路

4、寰樞椎釘棒固定融合術(shù)；6例C型寰椎骨折病人中1例行后路寰椎單節(jié)段復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，5例行后路寰樞椎釘棒固定融合術(shù)，5例A型寰椎折病人中1例行后路寰椎單節(jié)段復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，4例行后路寰樞椎釘棒固定融合術(shù)。3.30例患者術(shù)前脊髓損傷情況按Frankel脊髓損傷分級情況為：E級27例，D級3例。所有患者術(shù)后半年均獲得隨訪，隨訪結(jié)果為：除1例因合并下頸椎損傷并四肢不全瘓患者恢復(fù)欠佳，余患者均恢復(fù)良好。
　　結(jié)論：寰椎骨折的穩(wěn)定性及CT分型對寰椎