能譜CT在肺癌病理分型及縱隔淋巴結轉移評估中的初步應用研究.pdf

1、一、能譜CT在肺癌病理分型評估中的應用研究
　　研究目的:探討利用寶石能譜CT評估肺癌病理分型的價值。
　　材料和方法:回顧性分析經(jīng)寶石能譜CT增強檢查并經(jīng)組織病理證實的肺癌71例，其中，鱗癌組27例，腺癌組34例，小細胞癌組10例，分別測量、計算肺癌原發(fā)灶各能譜定量指標，包括40-140keV水平（間隔10keV）單能CT值、碘（水）基物質圖上碘（水）濃度值、標準化碘濃度值(NIC)、碘水濃度比值和以40keV-70keV

2、，40keV-90keV為參考點的能譜曲線斜率;采用單因素方差分析比較不同病理類型肺癌原發(fā)灶間各能譜定量指標差異顯著性，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。對有統(tǒng)計學差異的定量指標進行ROC分析，計算其診斷效能。
　　結果:鱗癌組與腺癌組各單能量水平CT值、能譜曲線斜率、碘（水）基物質濃度值、碘水濃度比值、NIC值差異均無統(tǒng)計學意義（P=1.000）。小細胞癌組NIC值與鱗癌組、腺癌組NIC值有顯著統(tǒng)計學差異（0.25±0.10&0.34

3、±0.10，P=0.034，0.25±0.10&0.32±0.11，P=0.045）;以NIC為標準，ROC曲線下面積0.775(P=0.005)，以0.2508為診斷臨界值，鑒別小細胞癌與非小細胞癌的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確性分別為86％、70％、95％、50％和78％。
　　結論:能譜CT定量指標對鱗癌與腺癌無鑒別意義;標準化碘濃度值對小細胞癌與非小細胞癌預判有一定臨床應用價值。
　　二、能譜CT在肺

4、癌淋巴結轉移評估中的應用
　　研究目的:探討寶石能譜CT在評估非小細胞肺癌胸部淋巴結轉移中的應用價值。
　　材料和方法:行寶石能譜CT胸部增強檢查并接受手術治療的非小細胞肺癌患者27例，根據(jù)淋巴結清掃結果，轉移淋巴結和非轉移淋巴結各20例納入研究，測量并計算淋巴結與相應肺癌原發(fā)灶各能譜定量指標;采用獨立樣本t檢驗分析不同病理類型肺癌轉移淋巴結間、轉移組與非轉移組淋巴結間能譜定量指標差異，采用配對樣本t檢驗分析淋巴結與肺癌原發(fā)

5、灶間指標差異，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。對轉移組與非轉移組淋巴結間存在統(tǒng)計學差異的能譜指標進行ROC分析，計算其在肺癌淋巴結轉移中的診斷價值。并對能譜指標和短徑標準進行l(wèi)ogistic回歸分析，構建聯(lián)合診斷回歸模型，對聯(lián)合指標預測概率進行ROC分析，計算其診斷效率。
　　結果:鱗癌與腺癌轉移淋巴結間能譜指標差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);轉移組淋巴結與肺癌原發(fā)灶間IC值、NIC值、碘水濃度比和能譜曲線斜率均呈正相關(r≥0.

6、50，P＜0.05)，非轉移組淋巴結與肺癌原發(fā)灶間能譜指標無相關性，配對樣本t檢驗結果顯示，轉移組和非轉移組淋巴結與原發(fā)灶間IC值、NIC值、碘水濃度比值和斜率均存在顯著差異(P＜0.05)。轉移組淋巴結單能量CT值、IC值、NIC值、能譜曲線斜率均低于非轉移組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對以上有統(tǒng)計學差異的能譜指標進行ROC分析，對應曲線下面積(AUC)均大于0.700(P＜0.05)。計算各指標診斷敏感度、特異度和準確度分

7、別為，IC值80％、65％和73％，NIC值75％、75％和75％，碘水濃度比值80％、60％和70％，40-70keV斜率85％、65％和75％，40-90keV斜率75％、65％和70％。與淋巴結短徑10mm標準比較（敏感度70％，特異度90％，準確度80％），能譜定量指標診斷敏感度均高于短徑標準，特異度和準確度低于短徑標準。選擇40-70keV斜率和短徑(10mm)標準進行l(wèi)ogistic回歸分析，以聯(lián)合指標預測概率為參考，ROC