Load-Sharing分型法在胸腰椎骨折分型應(yīng)用的可信度和可重復(fù)性研究.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:研究Load-Sharing分型法用于胸腰椎骨折的可信度和可重復(fù)性,分析不一致的原因,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
  方法:收集胸腰椎骨折患者臨床影像學(xué)資料45份,六名骨科醫(yī)師(高級(jí)職稱(chēng)、中級(jí)職稱(chēng)、初級(jí)職稱(chēng)各2人)用Load-Sharing分型法獨(dú)立對(duì)這45例患者的術(shù)前正側(cè)位X線(xiàn)片、CT、MRI影像學(xué)資料進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)評(píng)分結(jié)果選擇術(shù)式。3個(gè)月后將影像學(xué)資料亂序再次進(jìn)行評(píng)分,對(duì)評(píng)分進(jìn)行Kappa檢驗(yàn),計(jì)算Kappa值。通過(guò)將六名

2、醫(yī)師的評(píng)分結(jié)果兩兩間比較得出的Kappa值用于可信度研究。通過(guò)每一位醫(yī)師第一次分型結(jié)果和第二次分型結(jié)果進(jìn)行比較得出的Kappa值用于可重復(fù)性研究。使用Landis和Koch的標(biāo)準(zhǔn)判定Load-Sharing分型評(píng)分系統(tǒng)的可信度和可重復(fù)性。Kappa值分析比較時(shí)采用xs的形式。
  結(jié)果:Load-Sharing分型法的可信度研究:第一次評(píng)分得出的15組數(shù)據(jù),在椎體粉碎程度方面:Kappa值在0.66~0.97之間變動(dòng),Kappa值

3、(0.76±0.09);骨折碎片移位程度方面:Kappa值在0.77~0.97之間變動(dòng),Kappa值(0.88±0.05);畸形矯正程度方面:Kappa值在0.70~0.91之間變動(dòng),Kappa值(0.77±0.06)??偟腒appa值變動(dòng)在0.76~0.88之間,總的Kappa值(0.82±0.04)。第二次評(píng)分得出的15組數(shù)據(jù),在椎體粉碎程度方面:Kappa值在0.62~0.96之間變動(dòng),Kappa值(0.78±0.11);骨折碎片

4、移位程度方面:Kappa值在0.80~0.97之間變動(dòng),Kappa值(0.87±0.04);畸形矯正程度在0.65~0.84之間變動(dòng),Kappa值(0.75±0.08)??偟腒appa值變動(dòng)在0.76~0.88之間,總的Kappa值(0.82±0.04)。Load-Sharing分型法的可重復(fù)性研究:在椎體粉碎程度方面:Kappa值在0.80~0.93之間變動(dòng),Kappa值(0.89±0.05);骨折碎片移位程度方面:Kappa值在0.

5、83~0.93之間變動(dòng),Kappa值(0.89±0.04);畸形矯正程度方面:Kappa值在0.86~0.91之間變動(dòng),Kappa值(0.88±0.02)??偟腒appa值變動(dòng)在0.85~0.92之間,總的Kappa值(0.89±0.03)。Load-Sharing分型法術(shù)式選擇的可信度研究:第一次評(píng)分得出的15組數(shù)據(jù),在術(shù)式選擇方面:Kappa值在0.91~1.00之間變動(dòng),Kappa值(0.96±0.03)。第二次評(píng)分得出的15組數(shù)

6、據(jù),Kappa值在0.87~1.00之間變動(dòng),Kappa值(0.93±0.04)。Load-Sharing分型法術(shù)式選擇的可重復(fù)性研究:Kappa值在0.91~1.00之間變動(dòng),Kappa值(0.97±0.03)。按 Landis和Koch的判定標(biāo)準(zhǔn),Load-Sharing分型的三個(gè)組成部分的可信度如下:椎體粉碎程度,畸形矯正程度的Kappa值均在一致性良好的水平,骨折碎片移位程度的Kappa值在一致性極佳的水平,總的一致性達(dá)到了極佳

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