下頸椎損傷Allen-ferguson分型和SLIC評(píng)分系的可信度及可重復(fù)性研究.pdf

1、目的：應(yīng)用無(wú)標(biāo)記的X線片、CT、MRI及病歷資料評(píng)價(jià)下頸椎損傷Allen-ferguson分型和SLIC評(píng)分系統(tǒng)的可信度及可重復(fù)性，探討影響分型的主要因素，為臨床應(yīng)用提供一定的參考。方法：經(jīng)分型培訓(xùn)合格的五名脊柱外科醫(yī)師獨(dú)立對(duì)54例下頸椎損傷患者術(shù)前的正側(cè)位X線片、CT、MRI和病歷資料進(jìn)行分析評(píng)估，6周后打亂54例患者資料排列順序，再次由上述醫(yī)師重新評(píng)估，通過(guò)計(jì)算分型平均百分比確定一致率，應(yīng)用Kappa值、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）檢驗(yàn)分

2、型的可靠性和可重復(fù)性。結(jié)果：Allen-ferguson分型有中、高度的一致性，可信度百分比平均62.8%，Kappa值0.51，可重復(fù)性百分比69.7%，Kappa值0.61。兩次分型540例次中共有160例次（29.6％）無(wú)法應(yīng)用Allen-Ferguson分型。SLIC評(píng)分系統(tǒng)中損傷形態(tài)和神經(jīng)功能狀態(tài)評(píng)判有中、高度的一致性，DLC損傷的評(píng)判一致性較差。其中損傷形態(tài)、DLC和神經(jīng)功能狀態(tài)的可信度研究中分型一致百分比分別為62.7%、

3、55.8%和69.7%，Kappa值分別為0.50、0.31和0.61，ICC 值分別為0.58±0.01、0.45±0.03和0.86±0.02?？偡趾椭委熯x擇可信度研究中分型一致百分比分別為30.7%和74.2%，Kappa值分別為0.21和0.43，ICC值0.72±0.01和0.57±0.04。損傷形態(tài)、DLC和神經(jīng)功能狀態(tài)的可重復(fù)性研究中分型一致百分比分別為71.8%、68.9%和79.6%，Kappa值分別為0.63、0.5

4、1、0.73，ICC 值分別為0.74±0.06、0.64±0.07和0.87±0.02。SLIC總分和治療選擇可重復(fù)性研究中分型一致百分比分別為44.5%和8.8%，Kappa值分別為0.39和0.59，ICC值分別為0.81±0.04和0.75±0.09。結(jié)論：Allen-ferguson分型和SLIC評(píng)分系統(tǒng)中損傷形態(tài)、神經(jīng)功能狀態(tài)及治療選擇的評(píng)判有較好的一致性。Allen-ferguson分型不夠全面，MRI對(duì)判定韌帶損傷的不確