2013-2015年某院體檢中心甲狀腺結(jié)節(jié)的流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析.pdf

1、目的：甲狀腺疾病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，甲狀腺結(jié)節(jié)更是甲狀腺疾病的常見病。甲狀腺結(jié)節(jié)按照數(shù)量分為單發(fā)及多發(fā)；按照結(jié)節(jié)的位置來說分為甲狀腺左葉、右葉和峽部。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生一般沒有明顯的臨床癥狀，但是當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)異常時(shí)其會出現(xiàn)明顯的癥狀。當(dāng)結(jié)節(jié)過大壓迫喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音沙??；結(jié)節(jié)壓迫喉管，可導(dǎo)致呼吸窘迫或者吞咽困難等癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率為5％，因此對該病的早期診斷及治療顯得尤為重要。目前甲狀腺結(jié)節(jié)的治療手段僅有手術(shù)切除

2、，而且有研究數(shù)據(jù)表明把握甲狀腺結(jié)節(jié)切除時(shí)機(jī)對臨床預(yù)后影響較大。
　　本次研究主要采用彩超方法對普通公務(wù)員、醫(yī)務(wù)工作者、電廠工人及大學(xué)教師進(jìn)行甲狀腺檢查，來了解處于不同工作性質(zhì)的人群甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病、患病情況以及流行病學(xué)特征，同時(shí)結(jié)合近年來有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的文獻(xiàn)研究，進(jìn)一步探討甲狀腺結(jié)節(jié)患病的分布情況，為今后臨床診斷、針對性檢查以及制定預(yù)防措施提供一定的數(shù)據(jù)參考。
　　到目前為止，關(guān)于石家莊市不同職業(yè)人群的甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病、患病

3、及其危險(xiǎn)因素的研究仍為空白。其他地區(qū)前期研究已經(jīng)證實(shí)年齡、性別以及家族遺傳史等在甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況有影響，我們推測其發(fā)病、患病率在不同職業(yè)人群中也可能存在差異，并且對發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，所以進(jìn)行本次研究。
　　方法：
　　1、選擇2013年1月1日至2015年12月31日在某院體檢中心固定體檢的四個(gè)單位：某局普通公務(wù)員、某電廠職工、某大學(xué)教師以及某院醫(yī)務(wù)工作者的全部人群作為研究對象，并以常規(guī)體檢結(jié)果和甲狀腺彩超報(bào)告單為

4、基本數(shù)據(jù)來源進(jìn)行研究分析。本次調(diào)查樣本共15,389人次，其中包括某局普通公務(wù)員1,832人次、某電廠職工3,047人次、某大學(xué)教師4,678人次以及某院醫(yī)務(wù)工作者5,724人次；所有研究資料均完整的結(jié)果共有15,281人次，其中包括男性7,496人次，女性7,785人次。根據(jù)留存的體檢報(bào)告，對甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率進(jìn)行分析研究。
　　2、上述所有單位職工均在某院體檢中心建立健康檔案，為研究甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率情況，對健康檔案人員信息進(jìn)

5、行匹配，自2013年1月1日至2015年12月31日一直在此隊(duì)列研究中的人員信息如下：其中包括某局普通公務(wù)員581人、某電廠職工991人、某大學(xué)教師1,525人以及某院醫(yī)務(wù)工作者1,883人；對一直處在此隊(duì)列之中的人員進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的分類篩選，剔除納入隊(duì)列時(shí)已經(jīng)患病人群，對甲狀腺結(jié)節(jié)的三年發(fā)病率情況進(jìn)行調(diào)查研究。
　　3、探究某局普通公務(wù)員、某大學(xué)教師、某電廠職工以及某院醫(yī)務(wù)工作者這四種不同職業(yè)的甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病、患病率有無差異，

6、并且進(jìn)一步探索甲狀腺結(jié)節(jié)同職業(yè)的關(guān)聯(lián)性。
　　4、通過對不同職業(yè)人群進(jìn)行問卷調(diào)查，對其年齡、性別、吸煙史、飲酒史以及甲狀腺疾病家族史等進(jìn)行詳細(xì)訪問，篩選出新發(fā)病的可能危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1、某局普通公務(wù)員、某電廠職工、某大學(xué)教師以及某院醫(yī)務(wù)工作者的基本資料及甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率結(jié)果
　　納入本次調(diào)查研究的四類人員的基本情況如下：某局普通公務(wù)員1,832人次、某大學(xué)教師4,678人次、某電廠職工3,047人次

7、、以及某院醫(yī)務(wù)工作者5,724人次。年齡分布情況分別為47.53±11.69，49.58±14.21，48.15±13.80，51.81±13.27。四類職業(yè)年齡分布情況差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P＞0.05。某局普通公務(wù)員的性別分布情況為男性1,501人次（81.93%），某大學(xué)教師的性別分布情況為男性2,066人次(44.16%)，某電廠職工的性別分布情況為男性2,273人次(74.60%)，某院醫(yī)務(wù)工作者的性別分布情況為男性1,656人

8、次(28.93%)。
　　本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，某局普通公務(wù)員、某大學(xué)教師、某電廠職工和某院醫(yī)務(wù)工作者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率分別為51.04%，52.44%，55.45%，68.11%；上述四類人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率情況是存在差別的， P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。某院醫(yī)務(wù)工作者和某電廠職工甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高于某大學(xué)教師和某局普通公務(wù)員。
　　2、某局普通公務(wù)員、某電廠職工、某大學(xué)教師以及某院醫(yī)務(wù)工作者的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率結(jié)果

9、的比較
　　本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，某局男性和女性公務(wù)員甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為49.50%和58.01%，某大學(xué)男性和女性教師甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為48.60%和55.47%，某電廠男性和女性職工甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為50.99%和68.56%，某院男性和女性醫(yī)務(wù)工作者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為64.13%和69.74%；在某局普通公務(wù)員、某大學(xué)教師以及某院醫(yī)務(wù)工作者人群中不同性別體檢者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率情況是存在差別的，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)

10、意義。按照性別分類后，無論男性或是女性群體，某院醫(yī)務(wù)工作者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高于某電廠職工、某大學(xué)教師和某局普通公務(wù)員。
　　對于四類不同職業(yè)的人群從2013至2015年甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況進(jìn)行分析，2013年醫(yī)務(wù)工作者男性、女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率分別為：62.98%和71.65%；2014年醫(yī)務(wù)工作者男性、女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率分別為：64.21%和67.33%；2015年醫(yī)務(wù)工作者男性、女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率分別為：65.19%和7

11、0.25%。任何一年醫(yī)務(wù)工作者的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率均高于其他職業(yè)人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　對于某局普通公務(wù)員進(jìn)一步分析研究，對相同年齡段不同性別的患病率對比可以看出，針對甲狀腺結(jié)節(jié)，雖然女性的患病率從數(shù)值上比男性高，但是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的只有個(gè)別年齡段。2013和2015年，41-50歲年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性；2014年51-60歲年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。<

12、br>　　對于某大學(xué)教師甲狀腺結(jié)節(jié)患病率進(jìn)一步分析研究，相同年齡段不同性別的患病率對比發(fā)現(xiàn)：針對甲狀腺結(jié)節(jié)，大部分女性的患病率從數(shù)值上比男性高，但是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的只有個(gè)別年齡段。2013年，41-50歲和＞60歲年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性；2014和2015年，31-40歲和51-60歲年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　對于某電廠職工甲狀腺結(jié)節(jié)患病率進(jìn)一步分析研究，相同年齡段不同

13、性別的患病率對比發(fā)現(xiàn)：2013和2015年，41-50歲年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　對于某院醫(yī)務(wù)工作者甲狀腺結(jié)節(jié)患病率進(jìn)一步分析研究，相同年齡段不同性別的患病率對比發(fā)現(xiàn)：2013年，41-50歲和＞60歲年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性；2014年，41-50歲女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性；2015年，31-40歲和41-50歲年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

14、，P＜0.05。
　　3、某局普通公務(wù)員、某電廠職工、某大學(xué)教師以及某院醫(yī)務(wù)工作者的甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率的結(jié)果比較
　　對于一直處于2013-2015三年中隊(duì)列研究中的某局普通公務(wù)員、某大學(xué)教師、某電廠工人和某院醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行數(shù)據(jù)匹配，新發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者發(fā)病率分別占各自隊(duì)列的8.95%、9.05%、9.49%和11.47%。對于不同職業(yè)人群，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率有所不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。醫(yī)務(wù)工作者甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)

15、病率最高、電廠職工次之。
　　對于新發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的體檢者，按照年齡繪制了不同職業(yè)人群的發(fā)病概率柱形圖，通過該圖我們可以清晰的觀察出不同職業(yè)人群甲狀腺結(jié)節(jié)集中發(fā)病于31-40歲、41-50歲年齡段，而且可以看出對于電廠工人和醫(yī)務(wù)工作者來說，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病情況會有所提前。
　　4通過對不同職業(yè)人群進(jìn)行問卷調(diào)查，采用成組logistics回歸篩選出的新發(fā)病可能危險(xiǎn)因素
　　分析結(jié)果顯示，新發(fā)病可能危險(xiǎn)因素是年齡、性別、所從

16、事職業(yè)和吸煙史。女性、年齡越大、從事接觸熱輻射或心理壓力大的工作以及吸煙都將更可能助于促使甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　1、甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率在不同職業(yè)人群中存在差異；女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率普遍高于男性，并且有隨著年齡增長患病率逐漸升高的趨勢，在41歲之后有顯著升高。
　　2、甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率在不同職業(yè)人群中存在差異，發(fā)病高峰年齡集中分布在41-60歲年齡段；在31-40年齡段，電廠工人和醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的甲狀腺結(jié)節(jié)