濟(jì)南地區(qū)鐵路在職職工甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的:
　　了解濟(jì)南地區(qū)鐵路在職職工甲狀腺結(jié)節(jié)流行特征，篩選甲狀腺結(jié)節(jié)的可能危險(xiǎn)因素，掌握危險(xiǎn)因素的分布情況，為管理部門(mén)制訂健康促進(jìn)措施提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用橫斷面研究方法，以濟(jì)南地區(qū)鐵路在職職工為研究對(duì)象，于2012年1～12月采用調(diào)查問(wèn)卷收集研究對(duì)象個(gè)人基本信息，項(xiàng)目包括性別、年齡、飲酒及吸煙等信息;心腦血管病、糖尿病、甲狀腺病等既往疾病史;身高、體重等體格檢查情況;并收集甲狀腺超聲檢查結(jié)果、血壓、空腹血

2、糖、血脂檢測(cè)等資料。分析濟(jì)南地區(qū)鐵路在職職工甲狀腺結(jié)節(jié)流行特征，并應(yīng)用Logistic回歸分析篩選甲狀腺結(jié)節(jié)的可能危險(xiǎn)因素，以及危險(xiǎn)因素的分布情況，提出甲狀腺結(jié)節(jié)防治建議。
　　結(jié)果:
　　1.甲狀腺結(jié)節(jié)患病率:16599名鐵路職工（男性14793名、女性1806名），甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為34.38％，女性患病率(41.25％)明顯高于男性(33.54％)（P＜0.01）。
　　2.針對(duì)單因素分析發(fā)現(xiàn)的高齡、女性、超重和

3、（或）肥胖、空腹血糖受損和（或）糖尿病、血壓水平增高、總膽固醇水平升高、肌酐水平升高、職業(yè)、現(xiàn)在吸煙、現(xiàn)在飲酒、輪班制等危險(xiǎn)因素，經(jīng)多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，其中性別、年齡、現(xiàn)在吸煙、高血壓、BMI等危險(xiǎn)因素可增加甲狀腺結(jié)節(jié)患病風(fēng)險(xiǎn)，從事列車檢修人員更容易患甲狀腺結(jié)節(jié)。
　　3.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征分析，甲狀腺結(jié)節(jié)以雙葉結(jié)節(jié)(77.92％)、多發(fā)結(jié)節(jié)(76.06％)和高回聲結(jié)節(jié)(73.94％)為主;男性血流信號(hào)異

4、常構(gòu)成比(10.12％)高于女性(6.17％);甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)構(gòu)成比依次為55.53％、26.23％、18.24％，其中女性的甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)構(gòu)成比高于男性（P＜0.05），在高回聲和無(wú)回聲方面，男性與女性之間差異顯著（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.濟(jì)南地區(qū)鐵路在職職工甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為34.38％，發(fā)病率較高。
　　2.甲狀腺結(jié)節(jié)患病率女性高于男性，且隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高，41歲開(kāi)始患病率

5、顯著增長(zhǎng);因此，甲狀腺結(jié)節(jié)防治重點(diǎn)對(duì)象為40歲以上在職職工，尤其是女職工。
　　3.高血壓、超重和（或）肥胖、現(xiàn)在吸煙和從事列車檢修等因素均為甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此，積極開(kāi)展健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，控制體重和血壓、合理控?zé)?，緩解職業(yè)緊張，以減少甲狀腺結(jié)節(jié)的患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　4.甲狀腺結(jié)節(jié)以雙葉結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)、低回聲結(jié)節(jié)為主，甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)構(gòu)成比高達(dá)55.53％，職工健康體檢中普及甲狀腺超聲檢查，對(duì)提高職工對(duì)甲狀腺疾