降鈣素原在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:通過檢測降鈣素原在不同兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的分布情況，探討降鈣素原在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的診斷、鑒別診斷及病情評估中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:選擇2013年9月至2014年9月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科就診的63例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒為研究對象。分為化膿性腦膜炎組和病毒性腦炎組，其中化膿性腦膜炎組30例，病毒性腦炎組33例，病毒性腦炎組中重癥病毒性腦炎18例，選擇同期于我院門診體檢的30例健康兒童為對照組。記錄納入患兒的一

2、般情況，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒入院后查末梢血超敏C-反應(yīng)蛋白，抽靜脈血查血常規(guī)，行腰椎穿刺術(shù)取腦脊液送檢常規(guī)和生化，分別于入院當(dāng)天、治療后3天、治療后5天和治療后7天查患兒血降鈣素原水平。對照組患兒于門診抽血查血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白和血降鈣素原。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料如服從正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，如不服從正態(tài)分布用中位數(shù)及四分位數(shù)間距表示，兩組數(shù)據(jù)間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

3、a=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各指標(biāo)診斷意義大小通過繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線）進(jìn)行分析，計(jì)算曲線下面積(AUC)，其曲線下面積反應(yīng)診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，其取值范圍為0.5-1，其取值越接近1，說明診斷試驗(yàn)的價(jià)值越高。
　　結(jié)果:
　　1、化膿性腦膜炎組血PCT、HsCRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測結(jié)果分別為6.97±3.93ng/ml、70.99±50.35mg/L、11.54±5.41×109/L，較對照

4、組明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　2、病毒性腦炎組與對照組檢驗(yàn)結(jié)果比較，病毒性腦炎組血PCT水平為0.27±0.08ng/ml，較對照組無明顯升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;病毒性腦炎組HsCRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為15.69±8.27mg/L、8.42±3.68×109/L，較對照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　3、化膿性腦炎組血PCT、HsCRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液白細(xì)胞計(jì)

5、數(shù)、腦脊液蛋白含量、腦脊液葡萄糖水平與病毒性腦炎組比較，化膿性腦膜炎組血PCT水平為6.97±3.93ng/ml，HsCRP水平為70.99±50.35mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.54±5.41×109/L，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)為108.97±37.96×106/L，腦脊液蛋白質(zhì)含量為0.91±0.35g/L，腦脊液葡萄糖水平為2.14±0.46mmol/L;病毒性腦炎組血PCT水平為0.27±0.08ng/ml，HsCRP水平為15.69

6、±8.27mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8.42±3.68×109/L，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)為69.09±30.58×106/L腦脊液蛋白質(zhì)含量為0.47±0.16g/L，腦脊液葡萄糖水平為2.85±0.30mmol/L。各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　4、化膿性腦膜炎組患兒入院當(dāng)天血PCT水平為6.97±3.93ng/ml，應(yīng)用抗生素治療7天后血PCT下降為1.63±0.77ng/ml，治療后較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義(P＜0.01)。病毒性腦炎組患兒入院當(dāng)天血PCT水平為0.27±0.08ng/ml，抗病毒治療7天后血PCT水平為0.21±0.06ng/ml，治療前后無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、鑒別化膿性腦膜炎和病毒性腦炎時(shí)，血PCT水平是有效的指標(biāo)，優(yōu)于血HsCRP和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，其鑒別的最佳截?cái)嘀禐?.57ng/ml，曲線下面積分別為0.963，敏感性為93.3％，特異性為93.9％。
　　6、化膿

8、性腦膜炎組血PCT水平與腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白質(zhì)含量及腦脊液葡萄糖水平呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.756、0.981和0.888，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1、化膿性腦膜炎患兒血PCT水平較病毒性腦炎患兒有明顯差異，檢測血PCT水平有助于化膿性腦膜炎和病毒性腦炎的診斷及鑒別診斷。其敏感性和特異性均優(yōu)于血HsCRP和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
　　2、動態(tài)監(jiān)測血PCT變化可觀察藥物療效，指導(dǎo)臨床抗生素