嬰幼兒喘息患兒呼出氣一氧化氮的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)隨訪哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性、哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陰性的嬰幼兒喘息患兒治療前后呼出氣一氧化氮水平差異及變化特點(diǎn)，評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼出氣一氧化氮在嬰幼兒喘息性疾病中的臨床作用，并探討其在輔助預(yù)測(cè)喘息患兒發(fā)生哮喘危險(xiǎn)性的臨床意義。
　　方法:105例嬰幼兒喘息患兒是2014年11月至2016年3月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院兒科病房住院及門(mén)診就診的反復(fù)喘息患兒，根據(jù)哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)將納入的105例嬰幼兒喘息患兒分為哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性組(n=62)和哮喘預(yù)

2、測(cè)指數(shù)陰性組(n=43)。對(duì)照組為20例健康嬰幼兒。使用無(wú)錫尚沃生物科技有限公司生產(chǎn)的SV-eNO-01納庫(kù)倫一氧化氮檢測(cè)器，Sunvou-D100納庫(kù)侖一氧化氮分析儀，采用離線潮氣呼氣測(cè)定技術(shù)對(duì)嬰幼兒喘息患兒發(fā)作期及對(duì)照組嬰幼兒進(jìn)行呼出氣一氧化氮測(cè)定。對(duì)所有嬰幼兒喘息患兒治療后1、3、6個(gè)月進(jìn)行?？齐S訪，隨訪內(nèi)容為病史采集、體格檢查、呼出氣一氧化氮檢測(cè)。分別比較哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性組和哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陰性組在喘息發(fā)作期及治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)（1、

3、3、6個(gè)月）呼出氣一氧化氮水平的差異，并與對(duì)照組進(jìn)行比較;分析嬰幼兒喘息組在發(fā)作期、治療后1、3、6個(gè)月呼出氣一氧化氮水平的變化趨勢(shì);分析比較哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性組、哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陰性組兩組之間在發(fā)作期、治療后1、3、6個(gè)月呼出氣一氧化氮水平變化趨勢(shì)的差異。
　　結(jié)果:1.哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性組、哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陰性組發(fā)作期呼出氣一氧化氮水平均極顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性組呼出氣一氧化氮水平極顯著高于哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陰性組，差

4、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。2.嬰幼兒喘息組呼出氣一氧化氮水平隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸降低，治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月呼出氣一氧化氮水平與發(fā)作期比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），治療后1個(gè)月呼出氣一氧化氮水平與治療后3個(gè)月、6個(gè)月呼出氣一氧化氮水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），而治療后第3個(gè)月呼出氣一氧化氮水平與治療后第6個(gè)月無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。3.哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性組在治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月

5、呼出氣一氧化氮水平均極顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）;4.哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陰性組治療后1個(gè)月呼出氣一氧化氮水平高于對(duì)照組(P＜0.05)，治療后3個(gè)月、6個(gè)月呼出氣一氧化氮水平與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。5.API陽(yáng)性組、API陰性組發(fā)作期及治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月FeNO水平比較:(1) API陽(yáng)性組FeNO水平隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸降低，治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月FeNO水平與喘息發(fā)作期比

6、較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），治療后1個(gè)月FeNO水平與治療后3個(gè)月、6個(gè)月FeNO水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），治療后第3個(gè)月FeNO水平與治療后第6個(gè)月無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但治療后第6個(gè)月FeNO水平明顯低于治療后第3個(gè)月。(2) API陰性組FeNO水平隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸降低，治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月FeNO水平與喘息發(fā)作期比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），治療后1個(gè)月FeNO水平與治療

7、后3個(gè)月、6個(gè)月FeNO水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），治療后第3個(gè)月API陰性組予全部停用抗炎藥物，但治療后第6個(gè)月FeNO水平與治療后第3個(gè)月相比無(wú)再次上升。(3) API陽(yáng)性組發(fā)作期及治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月FeNO水平均高于API陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　結(jié)論:1.呼出氣一氧化氮可以反映嬰幼兒喘息患兒氣道炎癥及變化;2.呼出氣一氧化氮對(duì)嬰幼兒喘息患兒抗炎藥物的使用具有臨床指導(dǎo)意義