咳嗽變異性哮喘與典型哮喘患兒呼出氣一氧化氮、肺功能特點及相關性分析.pdf

1、目的:
　　探討咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma，CVA)與典型哮喘(classicasthma，CA)患兒呼出氣一氧化氮(Exhaled nitric oxide，F(xiàn)eNO)及肺功能的特點和相關性，評估呼出氣一氧化氮和肺功能在兒童咳嗽變異性哮喘診斷和治療中的臨床應用價值，為兒童咳嗽變異性哮喘的診斷及治療提供依據(jù)和方法。
　　方法:
　　選取2015年12月至2016年12月之間，沈陽盛京醫(yī)院兒

2、科門診及兒呼吸病房診治的咳嗽變異性哮喘急性期患兒45人（A組），治療后規(guī)律復診的咳嗽變異性哮喘緩解期患兒29人（B組），典型哮喘急性發(fā)作期患兒45人（C組），定期復診的典型哮喘緩解期患兒45人（D組），兒保門診健康體檢兒童20人（E組）作為健康對照組。分別行呼出氣一氧化氮，肺功能，舒張試驗檢查，收集相關數(shù)據(jù)并對比分析各檢測結(jié)果之間的特點及相關性。
　　結(jié)果:
　　1.CA急性期組FeNO值高于CVA急性期組(P=0.010)

3、，但兩者和CA緩解期組無差異（P均＞0.05）;CVA急性期組FeNO值高于CVA緩解期組(P=0.032)，CVA緩解期組和對照組無差異(P＞0.05)，但兩者低于CA緩解期組（P均＜0.05）。
　　2.CVA急性期組和緩解期組FVC、FEV1與CA發(fā)作期組相比有明顯差異(P＜0.001)，CVA急性期組與CVA緩解期組無差異(P＞0.050)，但前者高于對照組(P＜0.050)，CVA急性期MEF75、MEF50、MEF25

4、、MMEF與對照組及CA急性期組相比差異均有顯著性（P均＜0.001），和CVA緩解期亦有差異(P＜0.050)。CA發(fā)作期組吸入沙丁胺醇后FEV1的改善率顯著高于CVA急性期組、CVA緩解期組和對照組（P均＜0.001），CVA急性期組與CVA緩解期組無差異(P＞0.050)，但兩者均高于對照組(P＜0.050)。
　　3.CA急性期組支氣管舒張試驗陽性率為64.44％，CA緩解期組為22.22％，而CVA急性期組支氣管舒張試驗

5、陽性率僅為22.22％，CVA緩解期組為20.69％，對照組為0。
　　4.除對照組FeNO和FEV1（r=-0.474，P=0.035）、MEF25（r=-0.456，P=0.044）有相關性外，其余各組FeNO與肺功能各指標無相關性（P均＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.CVA氣道炎癥反應相對較輕，肺功能損害介于CA和正常之間，主要表現(xiàn)在小氣道的改變上，大氣道尚未明顯受損，CA的肺功能則存在不同程度的大氣道和小氣