血清IgA-C3水平與IgA腎病患者臨床及病理指標的相關性研究.pdf

1、第一部分:血清IgA/C3水平與IgA腎病患者臨床指標的相關性研究
　　目的:探討血清IgA/C3水平與IgA腎病患者臨床指標的關系。
　　方法:回顧性分析于2010年1月至2015年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院的319例病人，收集首次行腎活檢住院期間的病歷資料。參考張軍等人的研究以血清IgA/C3水平取3.32為截點，將IgA腎病患者分為A組(IgA/C3＜3.32)和B組（IgA/C3≥3.32），比較兩組

2、間臨床資料;將IgA腎病患者按血清25(OH) VitD3水平為分為維生素D不足組(25(OH) VitD3≥15，且＜30 ng/mL）以及維生素D缺乏組(25(OH) VitD3＜15 ng/mL)，比較兩組間臨床資料;對血清IgA/C3水平與各臨床指標采用spearman分析行單因素相關分析，后將血清IgA/C3作為因變量，將單因素相關分析中有統(tǒng)計學差異的臨床指標作為自變量，納入多元線性回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1.

3、319例IgAN患者平均年齡為4.37±12.38歲，未成年患者（＜18歲）33例，占10.34％;成年患者286例，占89.66％;其中60.50％的患者年齡在20～40歲。血清IgA、IgA/C3水平隨年齡的增加呈逐漸上升趨勢，小于18歲的IgAN患者血清IgA、IgA/C3水平低于成年人各年齡段水平，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2.CKD2期、CKD3期的IgAN患者血清C3水平高于CKD5期，差異有統(tǒng)計學意義(

4、P＜0.05)。
　　3.血清IgA/C3≥3.32的IgAN患者其血清25(OH)VitD3、GLB、IgG、IgA高于血清IgA/C3＜3.32的IgAN患者，BMI、TC、TG、HDL、LDL、C3低于血清IgA/C3＜3.32的IgAN患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.單因素相關分析結(jié)果提示血清IgA/C3水平與年齡、血清25(OH)VitD3、ALB、GLB、血清IgG呈正相關，與TC、TG、HDL

5、、LDL呈負相關;血清IgA水平與年齡、收縮壓、血清25(OH)ⅥtD3、ALB、GLB、血清IgG呈正相關，與TG、HDL、LDL呈負相關;血清C3水平與BMI、HB、矯正鈣、GLB、TC、TG、LDL、ESR呈正相關。
　　5.多因素相關分析結(jié)果提示ALB(t=-3.082，P=0.002)、血清25(OH)VitD3（t=2.318，P=0.022）為血清IgA/C3水平的獨立影響因子。
　　結(jié)論:
　　1.Ig

6、AN患者血清IgA/C3水平與年齡相關，年齡越大，血清IgA/C3水平越高;
　　2.血清25(OH) VitD3是血清IgA/C3水平的獨立影響因子，血清25(OH) VitD3越高，血清IgA/C3水平越高;
　　3.IgAN患者血清IgA/C3水平與TC、TG、HDL、LDL相關，TC、TG、HDL、LDL水平越低，血清IgA/C3水平越高。
　　第二部分:血清IgA/C3水平與IgA腎病患者病理指標的相關性研究

7、
　　目的:探討血清IgA/C3水平與腎臟病理牛津分型的關系。
　　方法:納入和收集資料同第一部分，對IgA腎病患者腎臟病理進行IgAN牛津分型，根據(jù)牛津分型M、E、S、T四項指標，將IgAN患者分為M0和M1組，E0和E1組，S0和S1組，T0、T1和T2組，比較牛津分型MEST四項指標各分組之間血清IgA、C3、IgA/C3水平;根據(jù)牛津分型MEST積分，將IgAN患者分為積分=0組、積分=1組，積分=2組及積分=3組，

8、比較牛津分型各積分分組之間血清IgA、C3、IgA/C3水平;另外，按腎活檢病理IgA免疫熒光強度，將IgAN患者分為弱陽性組(IgA+～++)和強陽性組(IgA+++～++++);按腎活檢病理C3免疫熒光強度，將IgAN患者分為陰性組（C3-～±），弱陽性組(C3+～++)和強陽性組(C3+++～++++)，比較各IgA、C3免疫熒光強度分組間血清IgA、C3、IgA/C3水平;對血清IgA/C3水平與各病理指標采用spearman分

9、析行單因素相關分析。
　　結(jié)果:
　　1.牛津分型M、E、S、T四項指標各分組比較，結(jié)果顯示T2組血清IgA/C3水平高于T0組(P=0.016)和T1組(P=0.002)，而牛津分型M、E、S三項指標各分組間比較均無統(tǒng)計學差異;
　　2.牛津分型各積分分組間血清IgA/C3水平比較均無統(tǒng)計學差異。
　　3.不同IgA、C3免疫熒光強度分組比較，IgA免疫熒光強陽性組的血清IgA/C3水平高于弱陽性組(P=0.0

10、18)，C3免疫熒光強陽性組血清IgA/C3水平高于陰性組(P=0.031)和弱陽性組(P=0.004)。
　　4.單因素相關分析結(jié)果顯示，腎組織IgA免疫熒光強度與血清IgA、IgA/C3呈正相關;腎組織C3免疫熒光強度與血清IgA、IgA/C3呈正相關，與血清C3呈負相關（P均＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.IgAN患者血清IgA/C3水平升高提示腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度越重;
　　2.IgAN患者血清