多功能支氣管導(dǎo)管緊急心臟起搏的初步研究.pdf

1、目的：如何提高嚴(yán)重緩慢性心律失常搶救成功率和降低病死率是重要的臨床命題，如何選擇科學(xué)、快捷、有效的緊急心臟起搏方法來實(shí)施搶救是醫(yī)護(hù)人員面臨的問題。緊急氣道心臟起搏可在解決人工呼吸支持的同時(shí)實(shí)施緊急心臟起搏。本研究為了系統(tǒng)對比不同氣道位置（包括氣管、右主支氣管、左主支氣管）起搏較球囊漂浮起搏的時(shí)效性和有效性，了解氣道起搏的特點(diǎn)和優(yōu)勢，明確氣道起搏的優(yōu)選方式。
　　方法：本研究以成年雜種犬為研究對象，采用經(jīng)典電刺激迷走神經(jīng)誘導(dǎo)法建立緩

2、慢性心律失常模型，以氣管、支氣管與心臟解剖關(guān)系為理論基礎(chǔ)，自主設(shè)計(jì)改進(jìn)起搏電極的新型氣管導(dǎo)管起搏裝置，分別選擇氣管、右主支氣管、左主支氣管、球囊漂浮起搏四種不同起搏方法進(jìn)行對比研究，系統(tǒng)地獲得氣道起搏心電圖、起搏建立時(shí)間、起搏閾值電壓等方面的具體數(shù)據(jù)，了解氣道起搏的特點(diǎn)和優(yōu)勢，并確定起搏優(yōu)選方式。
　　結(jié)果：
　　1)有效性：以心電圖及血流動力學(xué)指標(biāo)為判斷依據(jù)，氣管起搏、右主支氣管起搏、左主支氣管起搏與球囊漂浮起搏組一樣均可

3、進(jìn)行有效心臟起搏。
　　2)起搏建立時(shí)間：氣道起搏時(shí)效性優(yōu)勢明顯，球囊漂浮起搏組365±52.98s，氣管起搏組40.38±4.57s，右主支氣管起搏組41.79±3.04s，左主支氣管起搏組45.82±3.16s。單因素方差分析比較各組起搏建立時(shí)間，結(jié)果顯示組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05)；T3檢驗(yàn)組間兩兩比較結(jié)果顯示：右主支氣管起搏組與氣管起搏組起搏建立時(shí)間無明顯差異（P﹥0.05)；右主支氣管起搏組起搏建立時(shí)間少于左主

4、支氣管起搏組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05)，氣管起搏搏組與左主支氣管起搏組起搏建立時(shí)間組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05)。
　　3)起搏電壓閾值：各起搏組閾值分別為：球囊漂浮起搏組1.54±0.29V，氣管起搏組11.75±0.76V，右主支氣管組4.04±0.31V，左主支氣管起搏組9.32±0.90V。單因素方差分析比較各組起搏電壓閾值，結(jié)果顯示組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05)；T3檢驗(yàn)組間兩兩比較結(jié)果顯示：各

5、氣道起搏組之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），其中右主支氣管起搏組起搏閾值最低。
　　4）優(yōu)選起搏方式：經(jīng)氣道優(yōu)選起搏方式為右主支氣管起搏，本實(shí)驗(yàn)起搏位置根據(jù)門齒距離和胸部正側(cè)位起搏電極X光定位片判斷定位于中段右支氣管，纖維支氣管鏡測量距離門齒39.80±0.61cm。
　　結(jié)論：
　　1、本研究驗(yàn)證了氣管起搏、右主支氣管起搏和左主支氣管起搏三種起搏方式和球囊漂浮起搏一樣均能進(jìn)行有效起搏，是可靠的緊急心臟起搏方法。<

6、br>　　2、本研究結(jié)果顯示右主支氣管起搏組起搏建立時(shí)間少于左主支氣管起搏組，氣道起搏三組中右主支氣管所需起搏閾值電壓最低，所以右主支氣管起搏在有效性、時(shí)效性方面優(yōu)勢突出。我們的研究為氣道起搏法提供了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和應(yīng)用依據(jù)。
　　3、本研究設(shè)計(jì)了擁有發(fā)明專利的帶有專用氣道起搏電極的支氣管導(dǎo)管，實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明該導(dǎo)管易于固定，電極與支氣管粘膜接觸緊密，導(dǎo)電性良好，不損傷氣道粘膜。
　　4、氣道緊急心臟起搏為心肺復(fù)蘇中呼吸、循環(huán)復(fù)