PTX3在系統(tǒng)性硬化癥患者中表達(dá)及血管病變中的意義.pdf

1、目的：探討血清正五聚蛋白3（PTX3）水平在系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者血管病變中的意義。
　　方法：
　　1.選取住院初治SSc患者37例作為實驗組，年齡及性別相匹配的健康人31例作為對照組。按皮膚受累程度將患者分為彌漫性硬皮病（dSSc）組（n=6）及局限性硬皮?。╨SSc）組（n=31）。按2016年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟硬皮病試驗研究組（EUSTAR）對SSc患者病情活動程度的修正參數(shù)（revised index）分為非活動

2、組（revised index≤2.5， n=11）和活動組（revised index＞2.5，n=26）。按SSc患者病程分為早期組（病程≤3年，n=23）及晚期組（病程＞3年，n=14）。按患者有無肢端潰瘍及肺動脈高壓，分為無肢端潰瘍（DU）組（n=30）和DU組（n=7）；無肺動脈高壓（PAH）組（n=28）和PAH組（n=9）。
　　2.采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血清PTX3及成纖維細(xì)胞生長因子2（FGF2）水

3、平。應(yīng)用改良Rodnan皮膚評分（mRss）等級標(biāo)準(zhǔn)對所有SSc患者皮膚變厚程度進(jìn)行打分，記錄改良后皮膚總分（TSS）。所有患者接受甲襞微循環(huán)檢查，記錄甲襞微循環(huán)總積分（NCTS）。
　　3.記錄SSc患者一般情況、體重指數(shù)（BMI）、臨床表現(xiàn)、實驗室指標(biāo)及其他輔助檢查結(jié)果。比較各組間血清PTX3、FGF2水平差異，并與臨床及實驗室各項指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.SSc組血清PTX3及FGF2水平均高于健

4、康對照組，不同病程間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.dSSc與lSSc組血清PTX3及FGF2水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3.SSc疾病活動組PTX3水平顯著高于非活動組和健康對照組；而活動組FGF2水平僅高于健康對照組，與非活動組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.SSc疾病DU組PTX3、PTX3/FGF2水平均顯著高于無DU組；FGF2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.SSc疾病PAH組PTX3、PTX3/FGF2水平均

5、高于無PAH組；FGF2水平無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　6.SSc組有肺間質(zhì)病變、低一氧化碳彌散量百分比(DLCO％)、低高密度脂蛋白（HDL）、高膽固醇（CHOL）及高低密度脂蛋白（LDL）的患者血清PTX3明顯升高。
　　7 SSc組血清PTX3水平與TSS、NCTS、CHOL、LDL呈正相關(guān)，與DLCO%負(fù)相關(guān)；FGF2水平與DLCO%呈負(fù)相關(guān)。
　　8 Logistic回歸分析結(jié)果提示PTX3/FGF2、LDL升高的S

6、Sc患者更易出現(xiàn)PAHP=0.043, OR=1.028；P=0.025, OR=1.122）。
　　結(jié)論：
　　1.SSc患者血清PTX3水平在疾病活動判斷方面呈有一定臨床意義。
　　2.PTX3可能通過抑制FGF2促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞遷移及血管形成等功能參與SSc血管病變過程，二者比值的失衡或許有助于預(yù)測患者將來是否發(fā)生DU和（或）PAH。
　　3.血清PTX3水平升高的SSc患者可能更容易并發(fā)動脈粥樣硬化。