103例缺血性腸病臨床分析.pdf

1、目的：通過對103例缺血性腸病的臨床分析，提高對缺血性腸病的認識，以早期診斷，及時治療。
　　方法：收集2009年1月至2015年12月期間寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院及海南省人民醫(yī)院收治并確診為缺血性腸病103例住院患者的病歷資料，從性別、年齡、臨床表現(xiàn)、原發(fā)疾病、實驗室檢驗、影像學檢查、治療方法和療效等方面，整理并統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對缺血性腸病進行臨床分析。
　　結果：
　　1.一般資料103例缺血性腸病患者中，男性66例，女性37

2、例，男女比1.783：1。發(fā)病年齡（28-79）歲，平均發(fā)病年齡(52.02±18.25)歲，60歲以上（含60歲）病例76例，占73.78%，40-60歲14例，占13.59%。
　　2.個人史66例男性患者中38例吸煙（57.57%），34例飲酒（51.51%），吸煙、飲酒者28例（42.42%）。
　　3.原發(fā)疾病原發(fā)性高血壓34例（33.01%），冠心病20例（19.42%），糖尿病12例（11.65%），腦梗死2例

3、（1.94%），慢性萎縮性胃竇炎2例（1.94%），高血脂3例（2.91%），類風濕關節(jié)炎1例（0.970%），患有高血壓、冠心病2例（1.94%），患有高血壓、糖尿病4例（3.88%）。
　　4.診斷及分類急性腸系膜缺血（AMI）82例（79.61%），慢性腸系膜缺血（CMI）5例（4.85%），缺血性結腸炎（IC）12例（11.65%），未能明確類型的4例（3.88%）。
　　5.臨床表現(xiàn)
　　103例缺血性腸病患

4、者中，腹痛患者101例（98.05%），腹脹患者72例（69.90%），停止排便排氣7例（6.79%），便血患者37例（35.92%），長期便秘患者6例（5.82%），惡心、嘔吐31例（30.09%）。
　　6.腸鏡檢查：
　　6.1病變部位及表現(xiàn)103例缺血性腸病患者中48例行腸鏡檢查，結果示：病變累及腸段，腸黏膜充血、水腫，散在點狀（片狀、點片狀）糜爛面及淺潰瘍（淺小潰瘍）形成，或提示腸壁黏膜的增厚、腸腔狹窄、局部充血明

5、顯或者呈階段性的改變。病變部位以降結腸多見（40.69%），其次為乙狀結腸（26.74%），升結腸（16.27%），直腸較少見。
　　6.2病理結果病變黏膜慢性炎癥或以炎癥細胞浸潤。
　　7.實驗室檢驗及影像學檢查
　　7.1檢驗 D-二聚體升高者占60.86%，糞便潛血（OB）試驗陽性患者占52.54%，余白細胞水平升高,白蛋白、紅細胞比積水平均有不同程度的下降，但對本病的診斷無特異性。
　　7.2檢查103例

6、患者中60例行腹部彩超檢查，6例行腹部平片檢查，46例行腹部CT檢查，14例行CTA檢查，53例行腸鏡檢查，其陽性率分別為18.33%（11/60）,50.00%（3/6）,45.65%（21/46）,85.71%（12/14）,79.24%（42/53）。
　　8.治療與轉歸103例患者中，77例患者經(jīng)內科保守治療，8例患者經(jīng)內科治療無效后行外科手術治療，18例患者經(jīng)外科手術治療，其中2例死亡，余患者治療均有效。
　　結論