老年缺血性心肌病臨床特點研究.pdf

1、缺血性心肌病是由于冠狀動脈病變導致心臟的電活動、機械力學活動障礙及神經內分泌系統(tǒng)功能異常，最終引起心臟泵血功能減退并伴有一系列嚴重癥狀的臨床綜合征，已經成為嚴重影響冠心病患者預后的因素之一。隨著冠心病治療手段的進步特別是介入技術的普及、成熟，急性心梗死亡率下降，冠心病患者生存期得到延長，缺血性心肌病的發(fā)病率還將進一步上升。但至今缺血性心肌病遠期預后仍無明顯改善，因此成為臨床治療的熱點之一。盡管對于缺血性心肌病的研究逐漸得到重視，但針對老

2、年人這一特定年齡層次的研究尚少。目前我國人口結構正快速進入老齡化，老年人口比例上升，老年缺血性心肌病患者數量也不斷增加。老年人群心血管系統(tǒng)多發(fā)生退行性改變，且往往合并多器官疾病，致使老年缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)復雜、危重，預后較差。老年缺血性心肌病已經日漸成為一個突出的社會公共衛(wèi)生問題。 目的：通過將老年缺血性心肌病患者臨床資料與同期住院的老年冠心病無心臟收縮功能減低的患者相對照，探討老年缺血性心肌病的臨床特點，以期為臨床診療策略

3、提供參考，并為進一步大規(guī)模臨床試驗提供初步數據。 方法： 1．研究對象：調取在中國人民解放軍二五二醫(yī)院及保定市第一中心醫(yī)院自2000年1月至2007年3月住院的老年冠心病患者。 2．研究方法：(1)采用回顧性調查方法，設計了可能與老年缺血性心肌病相關的調查表，記錄所選病例的相關資料：包括年齡、性別、身高、體重、體重指數(BMI)、心率(HR)、血壓、職業(yè)、文化程度、婚姻、吸煙情況、飲酒情況、高血壓史、糖尿病史、空

4、腹血糖受損史、冠心病病史、腦卒中史、高尿酸血癥、貧血、神經精神癥狀、房顫、室性心律失常、室內傳導阻滯；血液及生化檢查結果記錄：紅細胞數值(RBC)、血紅蛋白濃度(HGB)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C、血尿酸水平、血鉀、血鈉；采用彩色多普勒超聲心動圖測量：左心室射血分數(IVEF)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室

5、收縮末期內徑(LVESD)、左心室舒張末期容積(EDV)、左心室收縮末期容積(ESV)、左心室短軸縮短率(FS)、主動脈內徑(AOD)、左心房內徑(LAD)、左心室質量(LVMAS)、左心室舒張早期二尖瓣最大血流速度(E值)、舒張晚期二尖瓣最大血流速度(A值)、計算E/A值，檢測節(jié)段性室壁運動異常、彌漫性室壁運動減低、主動脈瓣鈣化、心尖圓鈍變薄、瓣膜返流情況(包括二尖瓣、主動脈瓣)；記錄冠狀動脈造影結果，包括：發(fā)生病變冠狀動脈、是否有多

6、支病變、是否有彌漫病變、是否有完全閉塞冠狀動脈、完全閉塞冠狀動脈的側支循環(huán)情況，依冠狀動脈病變的范圍和強度計算冠脈造影積分(2)依心臟超聲心動圖所測LVEF，將患者分為缺血性心肌病組(LVEF<40％)和對照組(LVEF≥40％)，剔除心臟瓣膜疾病患者；(3)建立老年缺血性心肌病患者數據庫，應用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計分析。 結論： 1．吸煙及糖尿病是老年缺血性心肌病的主要危險因素，與老年缺血性心肌病的發(fā)生、發(fā)展有