回顧性分析82例缺血性肝炎的臨床特點(diǎn).pdf

1、目的:分析缺血性肝炎的臨床資料，探討其臨床特點(diǎn)。 方法:回顧性分析本院2005年3月-2008年7月間住院的82例發(fā)生缺血性肝炎患者的臨床資料，包括年齡、性別、基礎(chǔ)病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、治療措施和預(yù)后情況，并對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)探討。 結(jié)果:此次共搜集缺血性肝炎病例82例，占同期住院患者的0.06％；發(fā)病的年齡為3個(gè)月～87歲，男女的比例為1.5∶1，其中45歲以上的中老年人占了53.66％；根據(jù)導(dǎo)致發(fā)生缺

2、血性肝炎的誘因可將其分為三組，低血容量休克占56.10％，心力衰竭占36.58％，呼吸衰竭占7.32％；低血容量休克中76.09％為外科手術(shù)后，23.91％為非手術(shù)病人，外科手術(shù)中又以心臟外科的手術(shù)為主，占了77.14％；心力衰竭組有70％在發(fā)病前就有心臟病基礎(chǔ);呼吸衰竭組僅有1例在入院前有COPD的肺部基礎(chǔ)??；在44歲以下的青少年組中，低血容量休克占75.68％，在45歲以上的中老年人組，低血容量休克占40％，心力衰竭占55.56％；

3、缺血性肝炎的主要臨床表現(xiàn)為原發(fā)病和低血壓休克的表現(xiàn)，肝病表現(xiàn)不是特別明顯；所有病例監(jiān)測(cè)到的血清ALT急劇升高達(dá)正常值上限的25-204倍，82.93％ ALT是在發(fā)病的48小時(shí)內(nèi)升高；58.54％(48/82)病例AST比ALT的峰值更高，其中70.83％(34/48)伴心臟疾病；存活的44例缺血性肝炎，ALT均在去除誘因治療后的72h內(nèi)下降50％，并在7-14天內(nèi)降至或接近正常范圍；有60.98％并發(fā)腎功能異常，57.32％發(fā)生凝血功

4、能異常，89.02％發(fā)生應(yīng)激性高血糖；本組缺血性肝炎的死亡率為46.34％，均死于原發(fā)病；存活者有27.27％并發(fā)MODS，死亡者有84.21％并發(fā)MODS，伴有MODS的缺血性肝炎患者的死亡率明顯高于無(wú)MODS組(P<0.05)。 結(jié)論:缺血性肝炎多發(fā)生于45歲以上的中老年人；發(fā)病的主要誘因有低血容量休克、心力衰竭及呼吸衰竭；典型的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)主要為血清轉(zhuǎn)氨酶ALT在發(fā)病后的48小時(shí)內(nèi)急劇升高至正常值上限的25倍以上，經(jīng)過(guò)及