284例下肢缺血性疾?。摼遥┑幕仡櫺苑治?pdf

1、背景：大量資料顯示：隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，下肢缺血性疾病越來越成為影響人類健康的一大殺手。 目的：了解近三年來下肢缺血性疾病的診治情況，更好的有重點(diǎn)的做好下肢缺血性疾病的防治工作。 研究對(duì)象：回顧分析從2004年1月至2006年11月間在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院周圍血管科住院治療的下肢缺血性疾病患者，共284例，均符合中醫(yī)“脫疽”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷包括糖尿病周圍血管病變(DPVD)、動(dòng)脈硬化閉塞癥(ASO

2、)、血栓閉塞性脈管炎(TAO)三類疾病患者。 方法：在詳細(xì)搜集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，對(duì)下肢缺血性疾病的發(fā)病年齡、性別、疾病譜、發(fā)病因素及伴發(fā)疾病、缺血癥狀、動(dòng)脈受累情況、創(chuàng)(瘡)面誘發(fā)因素及感染、中醫(yī)辨證分型、臨床診斷分期分級(jí)、藥物治療、手術(shù)方式、住院期間出現(xiàn)危急重癥情況、愈后狀況等情況進(jìn)行了系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，并利用sas9.0版軟件數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包的t檢驗(yàn)、X<'2>檢驗(yàn)等，以α=0.05水平對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)所得結(jié)果，針對(duì)目前值得

3、關(guān)注的問題，如患者的一般臨床資料、癥狀學(xué)、病變血管受累情況、創(chuàng)(瘡)面感染因素、療效、截肢(趾)率與死亡率等相關(guān)問題，作了重點(diǎn)分析和討論，以期得到有助于服務(wù)今后臨床治療工作見解。 結(jié)果：以性別分組分析，患者發(fā)病年齡差異顯著；DPVD、ASO、TAO發(fā)病患者人數(shù)之比約為6：3：1，這三類疾病的發(fā)病年齡、病程上均有明顯的差異。在吸煙、高鹽、高脂高膽固醇飲食等成為下肢缺血性疾病發(fā)病共認(rèn)危險(xiǎn)因素的前提下，對(duì)DPVD、ASO兩種疾病的高血

4、壓等伴發(fā)疾病情況統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)存在顯著差異。各類下肢缺血性疾病的臨床缺血癥狀、各動(dòng)脈段受累情況不存在差異，但DPVD、ASO患者的動(dòng)脈受累段是單純型抑或是復(fù)合型則存在顯著差異。瘡面誘發(fā)因素中，以外傷為主；其細(xì)菌感染中，以金黃色葡萄球等六類細(xì)菌感染為主，但各類疾病的瘡面感染是單一感染或是混合感染則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這三類下肢缺血性疾病的臨床辨證分型、臨床診斷分期分級(jí)差異顯著，其手術(shù)治療方式在它們之間則不存在差異。對(duì)DPVD、ASO兩種疾病出

5、現(xiàn)危急重癥疾病統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)危急重癥的情況差異顯著，但對(duì)各類下肢缺血疾病的愈后情況統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)則不存在差異。 結(jié)論：從整個(gè)下肢缺血性疾病的發(fā)病情況來看，DPVD居于整個(gè)下肢缺血性疾病中的十分重要地位，而其中的糖尿病足(DF)又是構(gòu)成糖尿病周圍血管病變的最主要疾病。不論從病情的多變性、嚴(yán)重性，還是從治療的復(fù)雜性、創(chuàng)(瘡)面的愈合率、截肢(趾)率上等方面看，DPVD患者，尤其是其中的DF患者，相對(duì)于ASO、TAO這兩類疾病而言，