自體骨髓單核細(xì)胞移植治療下肢缺血性疾病的療效觀察.pdf

1、目的：觀察自體骨髓單核細(xì)胞移植治療下肢缺血性疾病短期的療效。方法：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科自2007年8月至2009年4月，收治下肢動(dòng)脈流出道不良的下肢缺血患者29例（33條患肢）。本組患者間歇性跛行17例；下肢靜息痛16例，其中伴下肢皮膚潰瘍6例，伴部分足趾壞死4例。29例患者中診斷為動(dòng)脈硬化閉塞癥13例，血栓閉塞性脈管炎16例。29例患者均經(jīng)保守治療，效果不佳，均不適合行動(dòng)脈搭橋、球囊擴(kuò)張和支架治療。骨髓穿刺檢驗(yàn)患者骨髓。在

2、髂后上棘穿刺，抽取患者骨髓骨髓147.6~340.3ml，用羥乙基淀粉沉淀法提取骨髓單個(gè)核細(xì)胞，獲得的單核細(xì)胞數(shù)量 3.47×108--1.63×109/L。單核細(xì)胞的鑒定：CD34+為0.25％，CD44+為23.3％，CD105+為16.3％，CD29+為11.2％。按需要制成細(xì)胞懸液。在連續(xù)硬脊膜外麻醉下，將骨髓單核細(xì)胞懸液行缺血下肢深部肌肉注射。術(shù)后每個(gè)月定期電話隨訪癥狀變化情況,3個(gè)月后隨訪，分析疼痛、冷感、跛行距離的變化，觀

3、察潰瘍、壞疽情況，測(cè)定二氧化碳分壓、氧分壓、氧飽和度。結(jié)果：本組29例患者中，1例患者在術(shù)后兩個(gè)月因腦中風(fēng)死亡；28例患者中2例因移植效果不佳，術(shù)后不足3個(gè)月患肢截肢。28例患者（32條患肢），術(shù)后3個(gè)月使用Marginal Homogeneity 秩和檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)疼痛（P＜0.05）、冷感（P＜0.05）、間歇性跛行（P＜0.05）。疼痛緩解率為90.6%（29／32），冷感緩解率87. 5%（28／32），間歇性跛行緩解率87.

4、5%（28／32）。潰瘍好轉(zhuǎn)率：66.7%(4/6)，壞疽緩解率25％（1/4）。術(shù)后3個(gè)月使用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)二氧化碳分壓(PCO2)（P＜0.05），氧分壓(PO2)（P＜0.05），氧飽和度(SO2)（P＜0.05），二氧化碳分壓下降［（40.44±6.74）mmHg 至（37.50±4.20)mmHg ］，氧分壓上升［(45.68±16.28)mmHg至（51.99±14.46)mmHg）］，氧飽和度上升［(75.47±17.3