孤獨(dú)癥譜系障礙早期診斷的影響因素及早期干預(yù)效果分析.pdf

1、目的:了解影響孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorders，ASD）早期診斷的因素，發(fā)現(xiàn)早期診斷的有利因素，提高早期診斷率，以及初步探討早期診斷后的干預(yù)效果。
　　方法:(1)影響因素分析:使用自制的調(diào)查表，對(duì)2016年11月至2017年1月就診于深圳市婦幼保健院，符合標(biāo)準(zhǔn)的6歲以下ASD的帶養(yǎng)人進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，對(duì)2015年1月至2016年10月的對(duì)象進(jìn)行電話調(diào)查。依據(jù)診斷月齡分組，早期組診斷月齡≤24月齡（月

2、齡中位數(shù)21月，范圍13-24月），對(duì)照組診斷月齡＞24月齡（月齡中位數(shù)36月，范圍25-61月），比較兩組的社會(huì)、家庭因素、個(gè)體因素，其中個(gè)體因素結(jié)合研究對(duì)象初診時(shí)完成的蓋瑟爾發(fā)育診斷量表(Gesell Development Diagnosis Scales，GDDS)、嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表(Japanese S-M social life ability scale，S-M)、兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(Childhood A

3、utism Rating Scale，CARS)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析后，采用逐步Logistic回歸分析方法，分析影響早期診斷的因素。分析樣本中影響早期發(fā)現(xiàn)行為異常者早期診斷的因素。(2)干預(yù)效果:收集2014年1月至2017年1月在本院確診并完成兩次GDDS和CARS評(píng)估的ASD，分組同第一部分，采用t檢驗(yàn)比較兩組GDDS的發(fā)育追趕速度，秩和檢驗(yàn)比較CARS各條目干預(yù)前后的差值，分析兩組的干預(yù)效果。

4、>　　結(jié)果:(1)影響因素研究:共收集207個(gè)樣本，早期組48例(23.19％)，對(duì)照組159例(76.81％)，單因素分析結(jié)果顯示，兩組早期篩查、主要帶養(yǎng)人、建議就診者、曾就診處數(shù)目、生活能力、適應(yīng)性行為、粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作等11個(gè)變量兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果得早期篩查為早期診斷(OR=4.017，95％CI:1.672～9.649)，其他人帶養(yǎng)(OR=6.374，95％CI:1.512～26.8

5、66)為有利因素。生活能力（OR=0.377，95％CI:0.189～0.750）、粗大運(yùn)動(dòng)(OR=0.276，95％CI:0.144～0.528)、情緒反應(yīng)(OR=0.277，95％CI:0.095～0.810)、智能反應(yīng)的水平和一致性的異常程度(OR=0.155，95％CI:0.059～0.406)與早期診斷呈負(fù)相關(guān)，為不利因素。117例早期發(fā)現(xiàn)者早期診斷的有利因素為早期篩查(OR=9.085，95％CI:3.002～27.494)

6、。生活能力(OR=0.245，95％CI:0.100～0.600)、適應(yīng)性行為(OR=0.427，95％CI:0.206～0.885)、智能反應(yīng)的水平和一致性異常程度(OR=0.103，95％CI:0.030～0.361)與早期診斷呈負(fù)相關(guān)，為不利因素。(2)干預(yù)效果分析:共收集39例，早期組16例(41.03％)，對(duì)照組23例(58.97％)。早期組語言發(fā)育追趕速度為0.91快于對(duì)照組的0.83(P=0.006)，早期組言語溝通及智能