兒童孤獨(dú)癥早期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具研究.pdf

1、目的：了解兒童的發(fā)育及行為表現(xiàn)，分析孤獨(dú)癥異常征象出現(xiàn)情況，探索適合12~36月齡兒童的孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具，為孤獨(dú)癥的早期識(shí)別和早期診治提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用整群抽樣方法在武漢、長(zhǎng)沙、廈門等城市的多家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)選擇4歲以下孤獨(dú)癥兒童作為病例組，用同樣方法選擇同地區(qū)4歲以下正常兒童作為對(duì)照組。使用自行設(shè)計(jì)的《兒童心理行為發(fā)育及相關(guān)因素問卷》對(duì)病例組和對(duì)照組兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。運(yùn)用EpiDate3.1建立數(shù)據(jù)庫，S

2、PSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。參考醫(yī)學(xué)量表研究中條目篩選方法，綜合運(yùn)用相關(guān)系數(shù)法、一致性分析法、區(qū)分度分析法、反應(yīng)度分析法、因子分析法、逐步回歸法、逐步判別法等8種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)每項(xiàng)異常征象條目進(jìn)行分析，刪除8種方法中達(dá)到3種及以上剔除標(biāo)準(zhǔn)的條目。對(duì)剔除后的條目進(jìn)行聚類分析，形成孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具。對(duì)12、18、24、30、36月齡的每種孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具進(jìn)行信度檢驗(yàn)，綜合分析選擇合適的兒童孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具。
　　結(jié)果

3、：（1）研究對(duì)象的性別和年齡分布：本研究病例組397例，對(duì)照組700例。病例組男女性別比為6.35:1，平均月齡39.47±12.00月；對(duì)照組男女性別比為5.67:1，平均年齡40.25±13.82月。不同性別兒童的年齡分布差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.560，P=0.967），病例組與對(duì)照組兒童的年齡分布差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.857，P=0.652）。
　?。?）孤獨(dú)癥兒童不同年齡異常征象出現(xiàn)情況：分析結(jié)果顯示，病例組中4

4、4項(xiàng)異常征象在12月齡時(shí)均有出現(xiàn)，且隨著年齡的增加，每項(xiàng)異常征象的出現(xiàn)率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。其中“對(duì)他人說話無興趣或似乎未聽見”在病例組12、18、24、30、36月齡中出現(xiàn)率均最高，分別為19.8％、43.1%、64.7%、70.3%和73.0%。12月齡和18月齡時(shí)病例組中分別有13項(xiàng)和35項(xiàng)異常征象出現(xiàn)率在10%以上；24、30和36月齡時(shí)異常征象出現(xiàn)率在30%以上的有分別有14項(xiàng)、19項(xiàng)、20項(xiàng)，出現(xiàn)率在50%以上的分別有5項(xiàng)、

5、8項(xiàng)、11項(xiàng)。
　?。?）不同年齡兒童孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具：①12月齡兒童孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具由“極少有哭鬧，高興或委屈等情感反應(yīng)”、“不能接受簡(jiǎn)單指令”等11項(xiàng)條目組成（Cronbach’sα系數(shù)0.789，Spearman系數(shù)0.474，ROC曲線下面積（AUC）0.706，靈敏度小于0.500（P＜0.05））；②18月齡兒童孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具由“活動(dòng)無目的”、“喜歡重復(fù)某個(gè)動(dòng)作”等10項(xiàng)條目組成（Cronbach’

6、sα系數(shù)0.842，Spearman系數(shù)0.601，AUC0.825，靈敏度0.747（P＜0.05））；③24月齡兒童孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具由“與周圍環(huán)境缺少交往”、“拒絕模仿他人動(dòng)作、表情或聲音”等6項(xiàng)條目組成（Cronbach’sα系數(shù)0.806，Spearman系數(shù)0.765，AUC0.878，靈敏度0.743（P＜0.05））；④30月齡兒童孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量預(yù)警工具由“拒絕模仿他人動(dòng)作、表情或聲音”、“對(duì)他人面部表情沒有反應(yīng)”等

7、4項(xiàng)條目組成（Cronbach’sα系數(shù)0.841，Spearman系數(shù)0.784，AUC0.827，靈敏度0.759（P＜0.05））；⑤36月齡兒童孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警測(cè)量工具由“與周圍環(huán)境缺少交往”、“喜歡前沖或腳尖行走等動(dòng)作”等4項(xiàng)條目組成（Cronbach’sα系數(shù)0.828， Spearman系數(shù)0.798，AUC0.910，靈敏度0.860（P＜0.05））。
　　結(jié)論：孤獨(dú)癥兒童異常征象在12月齡均已出現(xiàn)，隨著年齡增加，