dsm-5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 孤獨(dú)癥譜系障礙

1、1DSM5診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)||孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙（AutismSpectrumDisder）299.00(F84.0)診斷標(biāo)準(zhǔn)A.當(dāng)前或歷史地在多種場(chǎng)景中存在社會(huì)交往和社交互動(dòng)的持續(xù)的缺陷，表現(xiàn)如下（舉例僅起說(shuō)明作用，而非詳盡的表現(xiàn)，見(jiàn)正文）：1.社會(huì)情感互反性存在缺陷，例如，從社交途徑異常和無(wú)法正常往復(fù)交談；到缺少興趣、情緒和感受的分享；再到無(wú)法發(fā)起或回應(yīng)社交互動(dòng)。2.用于社交互動(dòng)的非言語(yǔ)溝通行為存在缺陷，例如

2、，從言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通之間的協(xié)調(diào)差；到眼神接觸和肢體語(yǔ)言反?；蚶斫夂瓦\(yùn)用手勢(shì)存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言語(yǔ)溝通。3.發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系存在缺陷，例如，從難以依據(jù)不同的社交場(chǎng)景調(diào)節(jié)行為；到難以參與想象性游戲或交友困難；再到對(duì)同齡人缺乏興趣。詳細(xì)說(shuō)明當(dāng)前嚴(yán)重程度：嚴(yán)重程度基于社會(huì)交往能力受損和局限重復(fù)的行為模式（見(jiàn)表2）。B.當(dāng)前或歷史地表現(xiàn)出局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)模式，表現(xiàn)為以下至少兩項(xiàng)（舉例僅起說(shuō)明作用，而非詳盡的表

3、現(xiàn)，見(jiàn)正文）：1.運(yùn)動(dòng)動(dòng)作、物品使用或說(shuō)話方式表現(xiàn)的刻板或重復(fù)（例如，簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)刻板定型、排列玩具或翻動(dòng)物品、模仿言語(yǔ)、措辭怪異）。2.堅(jiān)持單調(diào)無(wú)變化，僵硬的堅(jiān)持常規(guī)習(xí)慣，或方式、言語(yǔ)及非言語(yǔ)行為儀式化（例如，對(duì)微小變化極度苦惱、難以過(guò)渡轉(zhuǎn)變、思維模式僵硬、問(wèn)候儀式化、每天必須走相同的路線或吃相同的食物）。3.極為局限的、迷戀的興趣，并且興趣強(qiáng)度和興趣點(diǎn)反常（例如，對(duì)不尋常的物品強(qiáng)烈的迷戀或?qū)Ｗⅲ^(guò)度局限的或固執(zhí)的興趣）。4.對(duì)感官輸入反

4、應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)不足或?qū)Νh(huán)境的某些感覺(jué)方面有異常的興趣（例如，對(duì)疼痛或溫度明顯淡漠、對(duì)特定的聲音或質(zhì)感反應(yīng)不適、過(guò)多的嗅或觸摸某些物體、視覺(jué)上對(duì)光亮或運(yùn)動(dòng)癡迷）。詳細(xì)說(shuō)明當(dāng)前嚴(yán)重程度：嚴(yán)重程度基于社會(huì)交往能力受損和局限重復(fù)的行為模式（見(jiàn)表2）。C.癥狀必須在發(fā)展時(shí)期早期出現(xiàn)（但癥狀有可能直到社交要求超過(guò)其受限的社交能力時(shí)才會(huì)充分顯現(xiàn)，或有可能被后期生活中習(xí)得的對(duì)策掩蓋）。D.癥狀在社交、職業(yè)的或該功能起作用的其他重要領(lǐng)域中臨床上導(dǎo)致顯著的功

5、能受損。E.這些障礙無(wú)法用智力缺陷（智力發(fā)育障礙）或全面性發(fā)育遲緩更好地解釋。智力缺陷和孤獨(dú)癥譜系障礙常并發(fā)；若要做出孤獨(dú)癥譜系障礙和智力缺陷并發(fā)癥的診斷，其社會(huì)交往水平應(yīng)低于預(yù)期的整體發(fā)育水平。注釋：過(guò)去由普遍接受的DSMIV診斷為孤獨(dú)癥（AutisticDisder）、阿斯伯格癥（Asperger’sDisder）或未區(qū)別分類的廣泛性發(fā)育障礙（PervasiveDevelopmentalDisder）的，應(yīng)診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙（Au

6、tismSpectrumDisder）。具有明顯的社會(huì)交往障礙，但癥狀不符合孤獨(dú)癥譜系障礙其他標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)針對(duì)社會(huì)（實(shí)際）交往障礙（Social(pragmatic)CommunicationDisder）進(jìn)一步評(píng)估。詳細(xì)說(shuō)明：是否具有伴隨的智力缺陷是否具有伴隨的語(yǔ)言缺陷是否與已知的藥物或基因狀況或環(huán)境因素有關(guān)（規(guī)范使用說(shuō)明：使用附加規(guī)范確認(rèn)相關(guān)的藥物或基因狀況。）3社會(huì)（實(shí)際）交往障礙（Social(Pragmatic)Communic

7、ationDisder）315.39(F80.89)診斷標(biāo)準(zhǔn)A.社交中運(yùn)用言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通存在持續(xù)的困難，表現(xiàn)為以下所有方面：1.在以社交為目的溝通中，例如問(wèn)候或分享信息時(shí)，以適合該社交場(chǎng)景的舉止運(yùn)用溝通方法存在缺陷。2.為適應(yīng)場(chǎng)景或聽(tīng)者的需要而改變溝通方法的能力受損，例如在教室和操場(chǎng)上使用不同方式說(shuō)話；使用與成人交談不同的方式與兒童交談，并避免使用過(guò)分正式的語(yǔ)言。3.遵循交談和敘事的常規(guī)習(xí)慣存在困難，例如交談中輪流發(fā)言、被誤解時(shí)重新表

8、述、懂得如何使用言語(yǔ)和非言語(yǔ)的暗示來(lái)調(diào)節(jié)互動(dòng)。4.對(duì)于不明確的陳述（例如：做出推論）和非本意的或意義含糊的語(yǔ)言（例如，習(xí)語(yǔ)、幽默、隱喻、依據(jù)語(yǔ)境引申的多重意義）理解存在困難。B.在有效溝通、社交參與、社會(huì)關(guān)系、學(xué)術(shù)成就或職業(yè)表現(xiàn)上，這種缺陷導(dǎo)致個(gè)別或多方面的功能局限。C.在發(fā)展時(shí)期早期開(kāi)始出現(xiàn)癥狀（但缺陷有可能直到社交要求超過(guò)其受限的社交能力時(shí)才會(huì)充分顯現(xiàn)）。D.這種癥狀不能歸咎于其他生理或神經(jīng)上的狀況或此范疇內(nèi)的能力低下；或字詞結(jié)構(gòu)和

9、語(yǔ)法方面的能力低下，并且不能用孤獨(dú)癥譜系障礙、智力缺陷（智力發(fā)育障礙）、全面性發(fā)育遲緩、或其他精神障礙更好地解釋。孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）是DSM5使用的新名稱，它反映了這樣一個(gè)科學(xué)共識(shí)，即先前分開(kāi)的四個(gè)障礙實(shí)際上是單個(gè)狀況在兩個(gè)核心領(lǐng)域癥狀的不同嚴(yán)重程度。孤獨(dú)癥譜系障礙現(xiàn)在包含之前DSMIV的孤獨(dú)癥、阿斯伯格癥、童年瓦解性障礙和未區(qū)分的廣泛性發(fā)育障礙。孤獨(dú)癥譜系障礙的特征是1）社會(huì)交往和社交互動(dòng)缺陷以及2）局限的重復(fù)的行

10、為、興趣和活動(dòng)（RRBs）。由于孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷要求這兩個(gè)特征都符合，如果沒(méi)有顯現(xiàn)RRBs，則診斷為社會(huì)交往障礙。我在澳大利亞，我兒子現(xiàn)在快四歲了，但是他不會(huì)說(shuō)話，就連一個(gè)字的單詞都說(shuō)的很少，偶爾說(shuō)幾個(gè)過(guò)段時(shí)間就不說(shuō)了。在他兩歲多的時(shí)候去看了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)可能會(huì)是語(yǔ)言遲緩后來(lái)也找了語(yǔ)言治療師啊看了幾次覺(jué)得一點(diǎn)效果也沒(méi)有啊，而且在家都是普通話去學(xué)校也聽(tīng)不懂老師講英文，我真的很擔(dān)心啊，他喜歡跟大人玩，但是不喜歡小孩子啊，如果其他小孩子比較

11、熱情他會(huì)玩啊。他也會(huì)看大人臉色啊，我們說(shuō)他或者罵他他就會(huì)哭的。但是對(duì)于陌生人他都不是很理睬啊。如果我哭的話他會(huì)幫我擦眼淚會(huì)拉著我的手要我去其他的地方分散的我的注意力。有時(shí)候想想是不是因?yàn)榧依锞鸵粋€(gè)孩子對(duì)他特別溺愛(ài)啊，吃飯還h喂著什么什么他不要說(shuō)我們都會(huì)幫他弄好？想想真的很內(nèi)疚啊，在他三個(gè)多月我們來(lái)到這個(gè)陌生的國(guó)度，天天沒(méi)有朋友都是關(guān)在家里很少出門(mén)，孩子也是天天在家看iPad，導(dǎo)致孩子膽子小害怕陌生人。現(xiàn)在準(zhǔn)備把他帶回國(guó)內(nèi)去治療啊，不過(guò)家