重癥患者急性胃腸損傷與淀粉酶、胃液SIgA、胃蛋白酶原等的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：分析重癥醫(yī)學(xué)科( ICU)住院患者內(nèi)毒素、血淀粉酶、脂肪酶、胃液分泌型免疫球蛋白( SIgA)、胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）、胃蛋白酶原I/II（PGR）與急性胃腸損傷(AGI)的相關(guān)性及其對(duì)診斷AGI的價(jià)值。
　　方法：選取2015年10月—2016年12月梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的重癥患者160例，其中發(fā)生 AGI的83例患者為AGI組,77例未發(fā)生AGI患者為非AGI組。比較兩組患者內(nèi)毒素、血淀粉酶

2、、脂肪酶、胃液 SIgA、PG I、PG II、PGR指標(biāo)，并通過分析特征工作曲線(ROC)評(píng)價(jià)內(nèi)毒素、血淀粉酶、脂肪酶、胃液 SIgA、PG I、PG II、PGR指標(biāo)對(duì)急性胃腸損傷的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果： AGI組內(nèi)毒素與非 AGI組比較（Z=1.33，P=0.18），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。AGI組血清淀粉酶、脂肪酶水平高于非 AGI組（Z=7.19，P＜0.05；Z=5.18，P＜0.05），胃液 SIgA水平

3、低于非AGI組（Z=1.98，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)。AGI組血清 PG I、PG II水平高于非 AGI組（Z=3.27，P＜0.05；Z=4.69，P＜0.05），PGR水平低于非 AGI組（Z=3.24，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清淀粉酶＞187U/L診斷 AGI的靈敏度為73.5％、特異度為84.4%，ROC曲線下面積為0.83，95%CI(0.76，0.88)，診斷價(jià)值較高

4、；血清脂肪酶＞93U/L診斷 AGI的靈敏度為57.8%、特異度為89.6%，ROC曲線下面積為0.74，95% CI(0.66，0.81)，具中等診斷價(jià)值；胃液SIgA＜1.8g/L診斷AGI的靈敏度為74.7%、特異度為46.8%，ROC曲線下面積為0.591，95% CI(0.51，0.69)，診斷價(jià)值較低。PGI＞130.3 ng/ml診斷AGI的靈敏度為37.35%、特異度為85.71%，ROC曲線下面積為0.65，95%CI

5、(0.57，0.72)，具中等診斷價(jià)值。PG II＞23.4ng/ml診斷AGI的靈敏度為65%、特異度為61%，ROC曲線下面積為0.72，95%CI(0.64，0.78)，具中等診斷價(jià)值。PGR＜2.9診斷AGI的靈敏度為54.22%、特異度為70.13%，ROC曲線下面積為0.65，95%CI(0.57，0.72)，具中等診斷價(jià)值。血淀粉酶、脂肪酶、PG I其特異度均較高，可以作為鑒別急性胃腸損傷的指標(biāo)。
　　結(jié)論：血淀粉酶